Circ Cardiovasc Interv:我国非ST段抬高急性冠脉综合征现状:四成未评估早期风险,高危患者反而介入比例很低
2017-06-16 朱柳媛 中国循环杂志
改善中国心血管病治疗(CCC)项目组近期公布了一项最新结果,在我国非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者中,临床实际治疗情况与当前指南的治疗建议存在较大差距。
首先,四成(40.6%)患者没有进行早期风险评估。
其次,有三成中高危患者未接受冠脉造影检查或介入治疗。仅63%的患者接受冠脉造影检查,58%接受冠脉介入治疗。
研究也发现了治疗悖论这一现象,越是高危的患者,应用介入治疗的比例反而较低。极高危患者中冠脉介入应用率最低,仅42%。
第三,仅11.1%的极高危患者和26.3%的高危患者在指南建议的时间内行冠脉介入治疗。
第四,11.7%的患者没有接受早期双联抗血小板治疗。
该研究中,患者死亡率为1.7%,12%的患者发生严重心血管事件。
不同治疗策略下的非ST段抬高急性冠脉综合征患者院内死亡率
就接受介入治疗的时间来看, 9%的患者在发病2小时内,14.8%在24小时内,31.3%在24-72小时内,44.8%在3天之后完成。
对于极高危患者,保守治疗的患者住院死亡率达到了9%。在<2小时,<24小时、24-72小时和>3天行介入治疗者的死亡率分别为6%、2%、1.5%和0.7%。
高危患者也有类似的趋势。保守治疗的患者住院死亡率为2.1%。<2小时,<24小时、24-72小时和>3天行介入治疗者的死亡率分别为1.6%、0.3%、0.2%和0.1%。
改善CCC ACS项目是一项全国性的注册登记研究,由中华医学会心血管病学分会和美国心脏协会于2014年协作开展,覆盖全国142家医院。该分析共纳入9953例NSTE-ACS患者。
原始出处:
Yang Q, Wang Y, Liu J, et al. Invasive Management Strategies and Antithrombotic Treatments in Patients With Non-ST-Segment-Elevation Acute Coronary Syndrome in China: Findings From the Improving CCC Project (Care for Cardiovascular Disease in China). Circ Cardiovasc Interv. 2017 Jun;10(6). pii: e004750.
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