JAMA：增加体外受精治疗周期，可提高活产率
2015-12-23 cuiqian译 MedSci原创
重复体外受精（IVF）实现活产的可能性目前还不清楚，但治疗通常限制于3或4个胚胎移植。原始出处：Andrew D. A. C. Smith,Kate Tilling,Scott M. Nelson,et al.Live-Birth Rate Associated With Repeat In Vitro Fertilization Treatment Cycles,JAMA,2015.12.22
重复体外受精（IVF）实现活产的可能性目前还不清楚，但治疗通常限制于3或4个胚胎移植。该研究的目的是确定每个开始卵巢刺激IVF周期和重复周期的活产率。
在2003年至2010年之间，该前瞻性研究中的156947名英国女性共接受了257398个试管婴儿卵巢刺激周期，并随访至2012年6月。
一个周期的体外受精，定义为卵巢刺激的发生和所有后续分离的新鲜和冷冻胚胎移植。
主要成果指标是在所有女性中每个IVF周期的活产率和所有周期的累积活产率，按年龄和治疗类型分类。研究人员对优化，预后调整，保守的累计活产率进行了估计，分别反映为0％，30％和100％，由于预后不良而中断和活产率为0的女性将继续。
在156947名女性中，在治疗开始时平均年龄为35岁（四分范围，32-38，范围18-55），所有257398个周期平均持续时间为4年（四分位距，2 -6，范围<1-29）。在所有女性中，第一个周期的活产率是29.5％（95％Cl，29.3％-29.7％）。直到第四周期的时候还仍然保持在20％以上。在所有周期的累积预测调整后的活产率持续上升至第九周期中，在第六个周期实现活产的女性为65.3％（95％Cl，64.8％-65.8％）。在年龄小于40岁并使用自己的卵细胞的女性中，第一周期活产率为32.3％（95％Cl 32.0％-32.5％），直至第四周期都保持在20％以上。六周期达到了68.4％的累积预测调整后的活产率（95％Cl，67.8％-68.9％）。对40〜42岁女性来说，第一个周期活产率为12.3％（95％Cl，11.8％-12.8％），6个周期时达到31.5％的累积预测调整后的活产率（95 ％Cl，29.7％-33.3％）。对于年龄超过42岁的女性，每个周期内的所有概率均低于4％。使用捐赠卵子的女性无年龄差异。没有治疗的男性伴侣不孕的女性概率都低于任何其他原因的概率，但经过胞浆内单精子注射或捐精都可以消除这一差异。
在接受IVF的英国女性中，6个周期的累积预测调整后的活产率为65.3％，随年龄和治疗类型而变化。这些发现支持增加IVF周期的数目超过3或4次的功效。
原始出处：
Andrew D. A. C. Smith,Kate Tilling,Scott M. Nelson,et al.Live-Birth Rate Associated With Repeat In Vitro Fertilization Treatment Cycles,JAMA,2015.12.22
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