JAMA Intern Med：类风湿关节炎患者接受生物单抗治疗后肿瘤风险研究
2017-09-25 zhangfan MedSci原创
研究发现，对于类风湿关节炎患者，接受生物单抗治疗不会导致其恶性肿瘤风险提高
生物大分子免疫调节剂越来越多的应用于慢性炎症的治疗，理论而言免疫调节剂的长期用药可能导致患者肿瘤风险上升。近日研究人员评估了接受生物大分子免疫抑制剂(bDMARD)治疗的类风湿关节炎（RA）患者的恶性肿瘤风险。
研究于2006-15年在瑞典开展。研究中，1789名患者接受托珠单抗治疗，2021人接受阿巴西普治疗者，3586人接受利妥昔单抗治疗，10782人以肿瘤坏死因子抑制剂为第一治疗选择，4347人使用其他生物大分子免疫抑制。非生物治疗队列组中，46610名患者接受传统小分子抗风湿药(csDMARDs)，研究同时招募了107491名对照志愿者。研究的主要结果是固体或血液系统恶性肿瘤或皮肤癌。采用Cox回归模型计算风险比，调整参与者的年龄、性别、特征、疾病治疗和教育水平。
总计15129名患者接受肿瘤坏死因子抑制剂或二线生物单抗治疗，7405人以生物单抗作为起始治疗方案，46610人采用传统小分子药物。患者年龄58-64岁，7个研究队列中女性比例71-80%。研究发现，每100000患者年中，托珠单抗组发生了50起肿瘤病例，阿巴西普组发生了61例肿瘤病例，利妥昔单抗组发生了141例肿瘤病例，以肿瘤坏死因子抑制剂为首选治疗方法的患者发生了478例肿瘤病例，以肿瘤坏死因子抑制剂为二线治疗方法的患者发生了169例肿瘤病例。对于一二线肿瘤坏死因子抑制剂治疗方案、其他生物单抗治疗方案以及非生物治疗组的患者，肿瘤发病率无显著统计学意义，但阿巴西普治疗导致鳞状细胞皮肤癌的风险增加。
研究发现，对于类风湿关节炎患者，接受生物单抗治疗不会导致其恶性肿瘤风险提高。
原始出处：
Hjalmar Wadstrom，et al. Malignant Neoplasms in Patients With Rheumatoid Arthritis Treated With Tumor Necrosis Factor Inhibitors， Tocilizumab， Abatacept， or Rituximab in Clinical Practice A Nationwide Cohort Study From Sweden. JAMA Intern Med. September 18 2017.
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