我国高血压患者占全球三分之一 控制率仅5.7%
2017-12-14 许心怡、权娟 中国青年报
“按人口的数量与结构估算，目前我国约有3.3亿高血压患者，每3个成年人中就有1人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/3。”
“按人口的数量与结构估算，目前我国约有3.3亿高血压患者，每3个成年人中就有1人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/3。”在12月8日召开的2017国际公共卫生创新发展论坛上，中国人民解放军总医院心血管病内科主任医师薛浩介绍了我国高血压患病情况的严重性。薛浩在当天发表了一场以“中国高血压流行病学和防控现状”为主题的讲话，她指出，高血压是我国公共卫生领域发病率最高的疾病，但又可防可治，因此高血压的防治工作，需要引起高度重视。
来源于国家重大公共卫生服务项目“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”的报告《ChinaPEACE170万名成人的数据：高血压患病、知晓、治疗和控制情况》（以下简称“ChinaPEACE”）于10月发表在《柳叶刀》(《TheLancet》)上，该报告公布了我国31个省（区、市）170万人口的高血压现状调查。ChinaPEACE显示，我国高血压的患病率高达37.2%，每5位中国成年人中有两位高血压患者，而控制率仅为5.7%。
心血管疾病居中国居民首位死因，高血压是主要危险因素
薛浩在论坛上分享了《中国心血管病报告2016》的相关内容，这是关于我国心血管的最新数据。该报告显示，我国心血管病患病人数为2.9亿，相当于每5个成年人中就有一个患心血管疾病，其中脑卒中患者1300万人，冠心病患者1100万人，心力衰竭者450万人。从中国心血管病流行现状来看，1990年到2015年，中国心血管疾病的死亡率呈现一个持续升高的趋势，而且居中国居民的首位死因。
2015年，心血管疾病分别占农村和城市人口死因的45.01%和42.61%。农村心血管疾病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。
据薛浩介绍，高血压是引起心血管病的主要危险因素。全球30%的人死于脑卒中、心脏意外等心血管疾病。其中62%的脑卒中死亡由高血压直接导致，49%的心肌梗塞由高血压直接导致。而高血压可使冠心病患病风险增加20%，缺血性和出血性脑卒中风险分别增加39%和54%。此外，随着血压的升高缺血性心脏病和脑卒中的发病率呈线性升高的趋势。
26年来，我国高血压控制率仅提高2.9%
我国高血压5.7%的控制率和欧美国家有着非常大的差距。薛浩介绍说，这些年，欧美高血压控制率显著升高：其中澳大利亚的控制率从1994年的11.1%上升到2011年37.0%，加拿大从1998年的23.0%上升到2011年的51.0%，美国从2000年的31.5%上升到2014年54.0%。
据薛浩介绍，我国高血压发病率从1959年的5.1%持续上升到了2017年的37.2%，上升幅度达32.1%。而根据ChinaPEACE的调研结果显示，我国对高血压的控制率从1991年的2.8%上升到了现在的5.7%，仅上升了不到3个百分点；与此同时，从1991年到2017年，高血压的患病率却提高了24.6%。
而另一个关于高血压的流行病学特点也不容乐观。从35岁～76岁，男性和女性都是随着年纪的增长发病率在不断地提升，而70岁～74岁这个阶段，高血压的患病率已经超过60%。但是，高血压的控制率在任何年龄阶段都没有改善的趋势。
一方面是高血压防控趋势得不到改善的现状，另一方面是降压治疗所带来的显著好处：SBP（高压）降低9mmHg或者DBP（低压）降低4mmHg，脑卒中的死亡率会下降40%，冠心病死亡率下降15%，总心血管事件下降30%。薛浩引用了我国2016年的一组研究数据证实：如果我国对高血压可以进行有效控制，估计2016年～2030年可使急性心肌梗塞减少60万～100万人，心血管病死亡人数减少35万～60万人。
11.3%初级健康服务站没有降压药
在论坛上，薛浩介绍了一项高血压在社区医院管理现状的流行病学调查。从2016年11月到2017年5月，该调查覆盖了31个省（区、市）的160万人口，调查对象包括203个社区卫生中心，401个社区卫生站、284个乡镇卫生院和2474个乡村诊所，共计3362个初级健康服务站。
其中，88.7%初级健康服务站至少有一种降压药物，33.8%有指南推荐（高价值且低成本的降压药物）的4种降压药物，11.3%没有降压药。薛浩认为，高血压的防治关健是提高高血压知晓率、治疗率和控制率，从而降低心血管疾病的发病率和死亡率。高血压是全球性疾病，应加强公共卫生领域慢病防治工作及投入。其中，最重要的是规范化培训社区医生，开展以社区为核心的高血压慢病防治工作。在薛浩看来，高血压防治观念要从以大医院为中心转为以社区为中心，开展线下培训、线上咨询、云端管理，畅通患者和医生交流的渠道，提升患者依从性。
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