Crit Care：蛛网膜下腔出血：死亡率的预测因子
2015-09-20 MedSci MedSci原创
引言：蛛网膜下腔出血（SAH）是一种致命的卒中类型。在神经监护的时代，SAH后住院死亡的原因和机制尚未得到完全了解。方法：研究人员在哥伦比亚大学SAH预后计划中招募了1996年7月到2009年1期间1200名SAH患者进行研究。分析患者住院死亡的预测因子。结果：住院死亡率为18%（216/1200）：3%为Hunt-Hess分级1或2级，9%患者3级，24%患者4级，71%患者5级。患者死亡或神经
背景：蛛网膜下腔出血（SAH）是一种致命的卒中类型。在神经监护的时代，SAH后住院死亡的原因和机制尚未得到完全了解。
方法：研究人员在哥伦比亚大学SAH预后计划中招募了1996年7月到2009年1期间1200名SAH患者进行研究。分析患者住院死亡的预测因子。
结果：住院死亡率为18%（216/1200）：3%为Hunt-Hess分级1或2级，9%患者3级，24%患者4级，71%患者5级。患者死亡或神经损害是致使撤除生命支持的最直接原因：最常见的原发性出血（55%），动脉瘤再出血（17%），医疗并发症（15%）。这些死亡患者中，宣布脑死亡的患者占42%，50%由于心脏骤停没有复苏成功死亡（86%死于撤除生命支持），尽管全力支持仍然死亡者占8%。死亡的预测因子是，年龄，意识丧失，入院Glasgow评分，较大动脉瘤面积，急性生理评分和慢性健康评估II的生理评分，修正Fisher评分。在多变量分析中，进一步增加死亡风险的因素包括再出血，全脑水肿，高钠血症，出血脑干脑疝症状，血压低于90 mm Hg，肺水肿，心肌缺血以及肝衰竭。延迟脑缺血，定义为因血管痉挛而致恶化或者梗死，不能预测患者死亡率。
结论：采取减少早期患者脑损伤及动脉瘤再出血的措施，以及医疗并发症的干预和治疗有望降低SAH患者的死亡率。
原文出处：
Lantigua H, Ortega-Gutierrez S, Schmidt JM,et al. Subarachnoid hemorrhage: who dies, and why? Crit Care. 2015 Aug 31
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