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冯唐:如果医生不开心 病人怎么开心

2018-6-13 作者:看医界   来源:看医界 我要评论1
Tags: 医患关系  
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非营利性医院不是指医院不挣钱

不要怕医院赚钱 冯唐:它挣得越多病人应该越高兴(标清)

提问:一般认为,私立医院和非营利性医院两者不能结合,两者存在悖论,但我们也看到世界上两个最好的案例,美国的梅奥和台湾的长庚,都是私立非营利性医院,我想问您,在中国大陆有没有可能产生这种医院?

冯唐:我觉得完全可能的,如果大家持一个相对开放的态度,我们产生好的私立非营利医院是完全可能的。

这里有几个概念要区分一下,首先,营利和非营利并不意味着挣钱和不挣钱。所谓的营利、非营利意味的是股东能不能分红,营利性医院股东可以分红,非营利性医院股东是不能分红的,所有的营利要转到下一年,接着去工作,去发展医院。

其次,营利和非营利不意味着有医保和没医保,这又是另外一个概念。有没有医保是取决于接不接受医保定价,多数接受医保定价的是非营利医院。

三,非营利性医院并不意味着医院不挣钱,像梅奥,每年都是挣钱的(注:2018年第一季度,梅奥诊所公布的营业收入为1.98亿美元,环比去年同期1.01亿美元增长了近1亿美元),是一个营利性很好的医疗机构,正因为挣钱才有大笔的钱去研发、去做公益等。只要是提供正常医疗服务,挣合理的收入,在这么一个大前提下,医院挣得越多大家应该越高兴,因为可以进一步投到医院发展、研发中去,投资方也才更有足够的动力去做类似的医院,不要怕投资方挣钱。

改制医院要有管理权,引入新机制

医院该不该赚钱?冯唐:透明的收益总比乱来好(标清)

提问:华润医疗当时参与昆明儿童医院改制时,是公立医院改制史上的一个经典案例,当时一个比较明显的特征就是要控股,玉溪儿童医院是一个PPP项目,在这个过程中,也一直在强调控制权或者叫管理权。为什么一直强调 ?是想改变什么吗?

冯唐:昆明儿童医院和玉溪儿童医院有一个地方是有差异的,昆明儿童医院是非常明确的股份制改造,华润医疗占66%,政府占34%,但玉溪儿童医院是PPP项目,也就是说我们有一段时间的运营权,收益权,然后再转回给政府。

两个案子相同的地方,都是我要有管理权和控制权,为什么?道理很简单,我想有新的体制机制进去,否则的话,只是换了一个牌子。如果没有控制权,我就不能把新的体制机制和新的管理理念引进去。

比如原来规定医护人员工资不能超过收入的28%,我们不认为这个有道理,打破(这个机制)之后,其实医生和护士的收入增加了很多。增加到什么程度呢,其他医院说我儿科不开了,你们开吧,反正我也吸引不到儿科大夫和护士。

刚才说的这些都在一个前提下,就是价格并没有变,还是医保规定的价格, 变了什么?其实就是所谓的体制机制。

跳出来后,我一直想转变大家的一个观点:医疗投资,如果不能把医疗当成一个产业、一个市场,不能把医生服务或护士服务这种诊疗服务当成一种产品的话,那谁干?如果你不能让投资方有正当,阳光,透明,合适的收益,那会出现两种情况,一种是会乱来,一种就没有了,我觉得还是要正视这个问题,不要讳疾忌医,不要怕谈利润、回报、市场,不要怕谈改善医生待遇。

医生开心,病人才能开心

解决“看病难”良方何在?冯唐:医生开心病人才能开心(标清)

提问:看到你写了一篇文章叫《在中国如何看病》,医闹这事儿你怎么看?

冯唐:(《在中国如何看病》那篇文章)是无奈之语,大环境暂时改变不了,也不可能说所有的病人都去美国看病,只能在现有的条件和环境下,想想作为一个病人最合理的看病方式是什么;第二,其实我也是为了医生说话,因为我自己原来是学医的,我更理解医生一点。

其实医患关系是一个很奇怪的关系,你说是不是存在交易,肯定存在。这是我的工作,你用某种直接或者间接方式付给我钱了,但我觉得交易不存在是说道德和不道德,这是一个信任性的交易,你不能认为交易双方就是你收获了我就损失了,我损失了你就收获了(的关系)。医疗这一块很多政策出来之后,一直得不到好实施,或者实施效果不好,忽略了一个问题:没有一条政策特别让医生开心,可是你想想如果医生不开心,那病人怎么开心?

(医闹这事儿)我觉得有几个层面,一个层面其实是沟通问题,医生没有跟病人充分沟通,病人也没有仔细读我写的那篇文章,或者之前也没有类似的教育,比如说病人不理解很多病是治不好的,只能被缓解,哪怕缓解也需要时间。再往根里挖,其实是缺乏给医生一个相对公平、阳光透明的环境,让他能够相对开心地从事诊疗工作,我觉得是一层一层的做不到,然后就造成了很多恶性循环。



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龙胆草

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(来自:梅斯医学APP)

2018-6-13 9:50:55 回复

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