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【盘点】再回首,看经典,2017年Radiology科研回顾(续)

2018/1/12 作者:shaosai   来源:MedSci原创 我要评论6
Tags: radiology  
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Radiology:定睛观三阴--识别三阴乳腺癌的新型影像学标记物!

约20%的浸润性乳腺癌属于三阴乳腺癌 ,即这种癌雌激素受体阴性,孕激素受体阴性,人类表皮生长因子受体阴性。

预后极差,5年生存率不到15%,多见于年轻患者,内脏转移、脑转移几率较高,病理组织学分级多为3级,细胞增殖比例较高,c-kit、p53、EGFR表达多为阳性,基底细胞标志物CK5/6、CK17也多为阳性。肿瘤侵袭性强,易发生局部复发及远处转移。与基底细胞样乳腺癌和BRCA1基因突变相关性乳腺癌有较多相似特征。本研究旨在验证是否乳腺癌纹理分析特征与新辅助放疗后病理学完全缓解(pCR)具有相关性,并探究治疗前磁共振(MR)成像中纹理特征与肿瘤亚型的相关性,并将结果发表在Radiology上。

本研究共纳入了自2008年4月10日-2015年3月12日的85例患有乳腺癌并在行新辅助放疗前行乳腺MR成像的患者。利用软件对T2加权MR成像和强化T1加权成像进行二维纹理分析。在pCR阳性与pCR阴性的患者间和在三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌患者中比较MR定量参数。利用多变量Logistic回归分析验证独立预测参数。

共有18例肿瘤(22%)为三阴乳腺癌。pCR阳性者为30/85例(85%)。在单变量分析中,T2加权图像中平均像素强度及空间比例因子(SSF)2和4、T1增强图像中的峰度在在三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌患者中具有显着性差异(分别为P = .009、.003、.001)。T2加权图像中的峰度(SSF, 2)在三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌患者中有显着性差异(P = .015)。在多变量Logistic回归分析中,T2加权图像中的峰度与非三阴乳腺癌患者中的pCR具有独立相关性(P = .033)。在纳入T2加权和T1对比增强图像峰值的多变量模型中,在鉴别三阴乳腺癌具有很好的诊断能力(AUC为0.834)。

本研究表明,对于三阴乳腺癌患者,在治疗前MRI中峰度也许与新辅助放疗后pCR具有相关性,从而有可能成为诊断三阴乳腺癌的潜在生物学标志。


Radiology:孩子怀疑胆道闭锁而超声却诊断不了怎么办?

本研究旨在评价超声(US)引导下经皮经静脉胆系造影(PCC)在怀疑胆道闭锁(BA)但US检查不能确切定性或分型及胆囊长于1.5cm的早期筛查,并将结果发表在Radiology上。

本研究自2016年2月-2016年12月共收集了9例伴发高胆红素血症并US显示胆囊长于1.5cm婴儿(男孩5例,女孩4例;平均年龄60.2天;中位年龄57天;年龄范围23-117天),因US检查无法定性诊断BA(n=7)或分型(n=2)而行超声引导下PCC检查。在超声仪器引导下结合对比脉冲序列、特异性对比软件和通过注射器注射对比剂的线性转换器。由两名放射科医生评价US和US引导下PCC图像。US诊断BA的标准为纤维条索征(>2 mm)、胆囊长宽比超过5.2。PCC排除BA的情况是胆囊、肝总管和胆总管内见对比剂并进入十二指肠。以行PCC并诊断为BA患者的手术或肝脏活检为参考标准。非参数检验和Fisher精确检验进行统计学分析。

结果为,所有患者的US引导下PCC手术成功,并均无手术并发症。5/9例患者排除BA的诊断。在PCC术后1周,这些患者的中位血清直接胆红素轻度降低,从91.1 μmol/L(IQR=81.6-113.8 μmol/L) 降到65.3 μmol/L (IQR, 57.8-74.7 μmol/L);然而,变化差异并无统计学意义(P = .062)。4/9例患者诊断为BA,手术结果诊断为2例,肝脏活检诊断为2例。在2例分型不清的患者分别被诊断为III性(胆总管闭锁)、III型(胆总管开放)。

本研究表明,在高度怀疑BA但US无法准确定性或分型的婴儿中,US引导下PCC能够对4例婴儿进行定性诊断,5例婴儿排除BA诊断。US引导下PCC也许是在US诊断不明的情况下诊断或排除BA的有效手段。


Radiology:MR成像涉足新领域--评价COPD患者局部肺通气的价值

本研究旨在利用自由呼吸动态19F-气体磁共振(MR)成像在慢性阻塞性肺疾病患者中局部肺通气的定性评价,并将结果发表在Radiology上。

本研究共纳入了27例COPD的患者,在吸入常氧氟化气体混合物(全氟丙烷)行屏气19F气体吸入MR成像,在吸入气体混合物后利用自由呼吸动态19F气体廓清MR成像。利用体积缺失百分比(VDP)、廓清时间、呼吸次数和部分通气量(FV)来定性测算局部肺通气量。利用Pearson相关因子和Fisher z转换来比较不同肺功能参数,并利用Bonferroni法进行多重比较。

与19F混合气体廓清参数的中位数和四分位数相比,所有评价的肺功能测试参数均有显着地统计学差异。呼吸次数中位数(r = -0.82; P < .0001)、廓清时间中位数(r = -0.77; P < .0001)与第一秒用力呼气量(FEV 1)百分比有负性线性相关;相关FV中位数与FEV 1具有正性相关(r = 0.86; P < .0001)。早期与晚期比较,所有受试者的VDP中位数由49%(25-75百分位数为35%-62%)降到6%(25-75百分位数为2%-10%; P < .0001)。在气体吸入早期CDP(VDP initial)与FEV1预测百分比(r = -0.74; P = .0028)和FV(r = 0.74; P = .0002)具有显着相关性。与VDP initial 显示的通气缺失区域(5.8% ,[25-75百分位数为4.0%-7.4%]; P < .0001)相比,在通气区域FV中位数明显升高(11.1% [25-75百分位数为6.8%-14.5%])。

本研究表明,利用1.5TMR扫描仪,动态19F气体廓清MR成像在自由呼吸条件下定量评估局部肺通气是可行的,甚至是在阻塞性肺节段。


Radiology:扫个磁共振患者老是动怎么办?

本研究旨在轻度认知障碍(MCI)、帕金森病(PD)和中老年健康志愿者进行实时校正3Dγ氨基丁酸MR波谱成像中比较不可抗拒头部运动、频率及B0变化、对数据质量的影响,并将结果发表在Radiology上。

本研究采用3T磁共振进行成像,利用整合体积导航评价头部平面及旋转运动、频率及B0变化。共对33年轻健康志愿者、34名老年健康志愿者、34例MCI患者及44例PD患者的头部运动模式及成像不稳定情况进行研究。利用ROI分析评价波谱质量。利用Bonferroni校正Mann-Whitney U检验评价组间差异。

由于头部运动过大,3例PD患者和4例MCI患者被排除(如在总扫描时间>10分钟中每次重复时间>1.6秒时运动超过0.8mm)。与相比,年老对照组、PD患者、MCI患者出现头部运动幅度要比年轻对照组(1.79 mm ± 0.77) (P < .001)分别严重1.5、2、2.5倍。在MR波谱成像采集超过20分钟时,约有6%的年轻志愿者、35%的老年志愿者、38%的PD患者和51%的MCI患者头部运动超过3mm。主要的动作为点头和 "滑出"。PD患者(P = .007)和MCI患者(P < .001)的频率改变分别是年轻对照组的1.1、1.4倍;老年对照组(P = .005)、PD患者(P < .001)和MCI患者(P < .001)B0改变分别是年轻对照组(12.59 Hz ± 2.49, 3.61 Hz · cm -1 ± 1.25)的1.3、1.5、1.9倍。在4组实时校正表现出较高的波普质量。(信噪比>15,Cramér-Rao lower bounds < 20%)。

本研究表明,实时运动和B0检查能够提供运动模式和B0场强变异的有用信息。实时校正提高了数据质量,尤其是对于无法制动的患者。


Radiology:扩散加权成像特征能够间接反映前列腺癌肿瘤组织成分!

本研究旨在探讨前列腺癌定量扩散加权成像(DWI)参数与定量组织病理学肿瘤组织成分间的相关性,定量DWI包括单指数DWI、广延指数DWI、扩散峰度成像(DKI)及扩散张量成像(DTI),并将结果发表在Radiology上。

本研究共纳入了24例前列腺患者,并行磁共振(MR)成像,包括前列腺切除术前高b值DWI和DTI。在肿瘤内及非肿瘤的外周带(PZ)进行测量一下参数:单指数DWI、广延指数DWI、DKI、DTI中的表观扩散系数(ADC ME、ADC SE、ADC DKI、ADC DTI)、广延指数DWI中的反常扩散系数(α)、DKI中的峰度、DTI中的部分各向异性(FA)。利用配对T检验进行比较肿瘤区域及PZ的参数。利用Pearson相关分析分析肿瘤DWI与定量组织学参数(核,细胞质,细胞,基质,光质分数)的相关性。

结果为,前列腺癌和PZ间的所有DWI参数均有显着的差异(P < .012)。ADC ME、ADC SE、ADC DKI 与细胞质和细胞分数均成负性相关(r = 0.546--0.435; P < .034),与基质成分具有正性相关性(r = 0.619-0.669; P < .001)。ADC DTI、FA仅与基质成分具有相关性(r = 0.512、-0.413; P < .045)。α与组织学参数均无相关性,而峰度与组织学参数具有显着的相关性(与细胞质分数、细胞分数及基质分数的r分别为0.487, 0.485, -0.422; P < .040)

本研究表明,在前列腺癌中,高级DWI参数与组织病理学组织成分具有显着相关性。


Radiology:深度学习连骨龄都能测?!

本研究旨在比较基于手X线片进行骨龄深度学习评价模型与专业放射科医生、现存的自动模型评价骨成熟的价值,并将结果发表在Radiology上。

本研究共纳入了14036例临床手部X线片及相关报告来训练和验证模型。在测试组,包含了200例检查,平均骨龄评价来自于临床报告和3名阅片者的诊断结果,并作为参考标准。通过比较模型评估结果和参考标准结果的均方根(RMS)和平均绝对差(MAD)来评估整体模型效能。95%一致性范围由阅片者和模型中进行计算。再次测试组包含了来自公共数字手部图谱中1377次检查的RMS与现存自动模型报告结果相比较。

结果为,模型和阅片者对骨龄评估的平均差异为0年,平均RMS和MAD分别为0.63、0.50年。模型、临床报告和三位阅片者的评估在95%一致性范围之内。数字手部图谱组的RMS为0.73年,而先前报告模型的RMS为0.63年。

本研究结果为,脑网络深度学习模型能够评估骨成熟,并与专业放射科医生及当前自动处理模型具有相似的准确率。


Radiology:计算机辅助诊断到底行不行?

本研究旨在通过利用对比增强US电影剪辑资料评估计算机辅助诊断(CAD)系统的价值并确定鉴别良恶性肝局灶性病变(FLLs)的主要US征象。研究人员将结果发表在Radiology上。

本研究共纳入了106例FLL患者的超声资料,其中包括良性51例、恶性54例及1例间变性。共有105例FLL经过组织学检查、对比增强CT、动态增强MRI和(或)>6个月的临床随访。数据包括3分钟的电影剪辑并经过自动校正。B型和对比特异性征象被提取,在模拟神经网络(ANN)和支持向量机(SVM)上进行分析。比较CAD与一个高年资和低年资阅片者的ROC曲线下面积(AUC)。另外一个阅片者对电影剪辑质量进行分级从而评价其对CAD能力的影响。

结果为,CAD、低年资阅片者和高年资阅片者能够分析的电影剪辑数量分别为95、100、102。SVM、ANN、高年资阅片者和低年资阅片者的AUC分别为0.883 (95% confidence interval [CI]: 0.793, 0.940)、0.829 (95% CI: 0.724, 0.901)、0.843 (95% CI: 0.756, 0.903)和0.702 (95% CI: 0.586, 0.782),仅在SVM和低年资阅片者间具有统计学差异。当CAD结果与低年资阅片者一致时,准确率从71.3% (67 of 94; 95% CI: 60.6%, 79.8%)提高到87.7% (57 of 65; 95% CI: 78.5%, 93.8%) ,而当CAD结果与高年资阅片者一致时,准确率从80.9% (76 of 94; 95% CI: 72.3%, 88.3%)提高到 90.3% (65 of 72; 95% CI: 80.6%, 95.8%)。CAD在所有的迭代过程中B型回声不均质和对比剂的廓清是最具有鉴别能力的征象。CAD选择的基于时间的时间强度曲线(TIC)(99.0% (207 of 209))的价值要明显高于基于强度的TIC(1.0% (two of 209))。15个影像质量标准对CAD的准确性的影响均无统计学差异。

本研究表明,CAD系统能够鉴别FLL的良恶性,其准确率不亚于专业阅片者。同时,CAD能够提高阅片者的准确率。基于时间的TIC特征在鉴别时要优于基于强度的特征。


Radiology:乳腺US筛查时要不要额外对腋窝进行检查呢?

本研究旨在对乳房X线摄影表现阴性患者进行额外乳房US检查时腋窝检查的价值,并将结果发表在Radiology上。

本研究共纳入了8664例无症状的且乳房X线摄影未检出乳腺癌、年龄在40岁以上的女性,收集了12844次乳腺US筛查资料。由1位10年经验的放射科医生对患者全乳进行检查,并对双侧腋窝进行检查且存档典型图像。计算有无腋窝检查时乳腺超声的异常征象率(AIR)、乳腺癌检出率(CDR)和阳性预测值(PPV)在利用95%可信区间(CI)计算US筛查发现异常征象时的乳腺癌检出率。

结果为,腋窝表现阳性率在初次US筛查和二次US筛查中分别为3.5/1000(14 of 4009)、2.2 /1000 (19 of 8835)。其中33例有腋窝阳性的患者中,11例检出乳腺异常,但均为发现乳腺癌,而其他22例患者仅有腋窝异常。腋窝异常发现经活检(n = 12)或22-54个月的随访(n = 21)均为发现恶性征象(95% CI: 0%, 10.6%)。在无常规腋窝检查是,US筛查的AIR在初次US筛查和二次US筛查中分别由15.2% (610/4009)、 8.1% (714 /8835)降低到15.0% (602 /4009) 7.9% (700 /8835),而活检的PPV在初次US筛查和二次US筛查中分别由6.0% (5/83) 、7.6% (13/170)提高到6.4% (5/78) 、7.9% (13/164),CDR并无显着变化。

本研究表明,乳腺US筛查时,常规腋窝检查对检出额外的乳腺癌并无硬性,但会增加假阳性率。


Radiology:踢了几十年球,受了很多次伤,绿茵巨星们的脑袋还好吗?

本研究旨在更好的理解美国前足球运动员颅脑所受震荡和冲击伤、白质完整性和功能任务相关神经活动的关系,并将结果发表在Radiology上。

本研究共纳入了61例认知功能正常的前大学和职业足球运动员(年龄范围52-65岁)。受试者根据以下3个因素进行分类:职业生涯时间、脑震荡病史、球场位置。对受试者进行扩散加权成像及任务态磁共振成像,并分别测量部分各向异性(FA)和血氧水平依赖(BOLD)信号变化百分比(PSC)。对FA和BOLD PSC进行方差分析确定3个因素的主要或交互影响。

结果为,在职业生涯时间和脑震荡病史间具有显着的交互作用;有过3次以上脑震荡病史的前大学运动员的广泛白质区域的FA要较无或仅1次脑震荡病史的运动员低(t29 = 2.774; P = .037),而在前职业球员中结果却相反(t29 = 3.883; adjusted P = .001)。在脑震荡病史与所踢位置间具有独立的交互作用:超过3次脑震荡病史的非速度型运动员额叶白质FA要低于无或仅1次脑震荡病史的运动员(t25 = 3.861; adjusted P = .002)。 工作记忆任务BOLD PSC分析表明在脑震荡病史和所踢位置间具有相识的交互作用(P < .004)。整体上,在3个水平的任务态检查中,具有较低FA值的前球员的BOLD PSC也较低。

本研究表明,职业生涯时间和所踢位置可能有作用于脑震荡病史对白质结构及神经回路的影响。 在无临床症状的人中脑结构和功能具有差异表明多模态成像能够作为创伤性神经认知病变发生的早期标识物。


Radiology:通过乳腺X线摄影定期复查评估病变进展

本研究旨在比较数字乳腺X线摄影在首轮和再次筛查对乳腺原位癌(DCIS)的检出率及两次的差异,并将结果发表在Radiology上。

本研究共纳入了首次筛查、第一次复诊及第二次复诊中1970例单纯DCIS的患者。筛查时间间隔为22-30个月。利用Logistic回归分析比较首次筛查及再次复诊时不同级别DCIS的检出率。

结果为,所有筛查中,对低级别DCIS的检出率(范围:0.11 [58/508 817例] - 0.25 [178/713 867例] /1000例)最低,而对高级别DCIS的检出率(范围:0.53[271/508 817例] - 0.59 [237/713 867例] /1000例)最高。与首次筛查相比,首次复诊(OR= 0.45, P < .001)和二次复诊(OR = 0.57, P < .001)检出低级别DCIS的概率要低。对中度级别DCIS检出率相对减低更不显着(分别为OR = 0.79,P = .006、OR = 0.76, P = .003)。相反,复查对首次筛查出的高级别DCIS的检出率仍然是在高水平(分别为OR = 0.89, P = .143、OR = 0.97, P = .700)。

本研究表明,复诊对高级别DCIS仍有较高的检出率;相反,对低级别DCIS的检出率较差,而中度DCIS的检出率较首次筛查有所降低。对DCIS检出率与级别相关表明病变的动态变化。


Radiology:骨转移的MR扫描,Dixon序列是否能事半功倍呢?

本研究旨在验证Dixon T2加权脂相在替代T1加权检出骨转移的价值及作为替代序列并不次于常规扫描方案的假说,并将结果发表在Radiology上。

本研究共纳入了121例怀疑椎体骨转移并行全脊柱MR检查患者的资料。分别有两个骨肌放射科医生在30个随机选择的水平进行定量分析。利用非劣效性检验进行非参数ROC曲线分析并比较每个扫描方案的曲线下面积。利用κ检验进行分析观察者间及扫描方案间的一致性。

结果为,替代方案图像的对比噪声比要明显高于标准方案图像(181.1 [95% CI: 140.4, 221.7] vs 84.7 [95%CI: 66.3, 103.1] respectively; P < .001)。两位阅片者对每位患者的分析在替补方案的诊断效能不次于标准方案(敏感性97.9%-98.9% vs 93.6%-97.9%,特异性85.2%-92.6% vs 92.6%-96.3%,曲线下面积0.92-0.96 vs 0.95,P ≤ .02),对每个脊柱水平分析(P < .01)。观察者间及扫描方案间的一致性均良好到好(κ = 0.70-0.81)。

本研究表明,Dixon t2加权脂相和水相图像能够与标准扫描方案提供相似的骨转移诊断效能,因此能够减少T1扫描的情况下缩短扫描时间。


Radiology:锰与钆的对决--谁才是MR对比剂王座的主人?

本研究旨在比较锰磁共振(MR)对比剂Mn-PyC3A与钆MR对比剂Gd-DTPA的血管内强化效果,评价Mn-PyC3A的排泄、药物动力学参数和代谢,并将结果发表在Radiology上。

本研究使用狒狒(东非狒狒,n=4)进行Mn-PyC3A和Gd-DTPA对比增强MR血管造影。在Mn-PyC3A注射后进行动态成像约60分钟来观察对比剂的分布和排泄。利用电感藕合等离子体质谱连续血清采样来定量锰和钆血浆清除率,利用高效液相层析评价Mn-PyC3A代谢。在注射Mn-PyC3A 或 Gd-DTPA9秒后,通过测量与肌肉的对比噪声比(CNRs)来定量腹主动脉、头臂干血管强化程度。用双指数动力学模型分析血浆药物动力学,并用配对T检验进行比较。

Mn-PyC3A 和Gd-DTPA主动脉与肌肉CNR分别为476 ± 77 、538 ± 120(P = .11),头臂干与肌肉的CNR分别为524 ± 55、518 ± 140(P = .95)。Mn-PyC3A经肾脏和肝胆系排泄,药物动力学与Gd-DTPA相似(AUC在0-30分钟之间分别为20.2 ± 3.1、17.0 ± 2.4,P = .23)。液相色谱法未显示Mn-PyC3A生物转化异常。

本研究表明,Mn-PyC3A能够产生与钆对比剂相似的强化效果,也行能够解决钆相关毒性及沉积的问题。


Radiology:又快又好,还真有这样的好序列!

本研究旨在改良血管壁T1 Mapping联合3D高分辨序列技术,并将结果发表在Radiology上。

通过引进3D黄金角放射K空间填充技术,SNAP序列扫描技术又进一步得到了提升。利用滑窗重建技术在不同的反转延迟时间进行图像重建。对体模进行GOAL-SNAP及常规2D反转恢复(IR)反转回波(SE)序列进行扫描来验证前者的T1 Mapping准确度。本研究纳入了6名健康志愿者(平均年龄27.8 years ± 3.0,年龄范围24-32岁,男性5名)及5名有动脉粥样硬化斑块的患者(平均年龄66.4 years ± 5.5,年龄范围60-73岁,男性5名)来比较5个水平血管壁(有或无斑块内出血)的T1测量值。统计学分析包括Pearson 相关系数、Bland-Altman 分析及Wilcoxon秩和检验。

结果为,GOAL-SNAP与IR SE序列在体模上的T1测量值具有很好的相关性(R 2 = 0.99),平均偏倚为-25.8 msec ± 43.6,平均百分误差为4.3% ± 2.5。在有IPH的节段与与IPH的节段最小T1值具有显着性差异(371 msec ± 93 vs 944 msec ± 120; P = .01)。正常血管壁与肌肉的估计T1值分别为1195 msec ± 136、1117 msec ± 153。

本研究表明,高分辨快速血管壁T1mapping可以通过GOAL-SNAP序列实现。该序列具有评估IPH及其进展的多项定量性指标。


Radiology:莫要忽视肋软骨骨折,防千里之堤溃于蚁穴!

本研究旨在评价胸部钝器伤行全身CT检查肋软骨(CC)骨折的发病率及CC骨折分布、合并伤、损伤机制、报告准确性及其对30天死亡率的影响,研究人员将结果发表在Radiology上。

本研究共查阅了36个月来胸部钝器伤行全身CT的患者资料,并由另一位阅片者对胸部创伤CT进行分析。在1461例行全身CT检查的患者中,39% (574 / 1461)具有胸部损伤(男性为74.0% [425 / 574],平均年龄46.6岁,女性为26.0% [149 / 574],平均年龄为26.0%)计算χ 2及OR。利用Cohen kappa值计算观察者间的一致性。

结果为,共有114例患者(男性为86.8% [99 / 114],平均年龄为48.6 岁;女性为13.2% [15 / 114],平均年龄为45.1 years)有221处CC骨折。在全身CT检查和胸部创伤患者的发病率分别为7.8% (114 / 1461) 、19.9% (114 / 574)。第7肋软骨损伤(21.3%, 47/221)是最常见的。双侧多发连续性肋骨骨折在行全身CT的患者与其他胸部创伤患者的发病率分别为36% (41 / 114) 、14% (64 / 460) (OR, 3.48; 95% CI: 2.18, 5.53; P < .0001)。肝损伤是最常见的,在有CC骨折的胸部创伤患者与无CC骨折的胸部患者的发病率为分别(13%, 15 / 114)、(4%, 18 / 460) (OR, 3.72; 95% CI: 1.81, 7.64; P = .0001),其次是主动脉损伤(n = 4 vs n = 0; P = .0015)。观察者检查CC骨折的一致性为0.65.在主要的影像报告中,体现CC骨折的比例为39.5% (45 / 114)。有CC骨折的胸部创伤患者的30天死亡率与无CC骨折的胸部创伤患者的发生率分别为7.02% (8 / 114)、4.78% (22 / 460) (OR, 1.50; 95% CI: 0.65, 3.47; P = .3371)。

本研究表明,胸部钝器伤患者常发生CC骨折,常多见于多发连续性肋骨骨折的患者。有CC骨折的患者主动脉及肝损伤较无CC骨折的患者的发生率要高。



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所属期刊:RADIOLOGY 影响因子:7.469 期刊论坛:进入期刊论坛
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177****8651

学习一下很不错

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2018/2/11 16:40:28 回复

177wUfd****(暂无昵称)

学习了.谢谢分享

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2018/1/24 7:05:22 回复

虈亣靌

认真学习.天天向上

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2018/1/17 20:21:27 回复

zwjnj2

好好好好学习学习学习

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2018/1/17 17:15:11 回复

177wUfd****(暂无昵称)

学习了.谢谢分享

(来自:梅斯医学APP)

2018/1/14 9:16:40 回复

虈亣靌

不错的文章值得推荐

(来自:梅斯医学APP)

2018/1/13 18:53:23 回复

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