Hepatology：晚期肝癌患者需警惕门静脉高压
2015-10-31 candy 译 MedSci原创
背景：肝移植术(LT)是治疗早期肝癌(HCC)伴肝硬化的最佳治疗方法。然而，器官紧缺而引起的等待时间较长，另外由于肿瘤进展与恶化，其意向治疗（ITT）的生存效果较差。门脉高压症(PH)是早期肝癌伴肝硬化以及肝移植术后复发的进程中公认的危险因素。目的：本研究的目的是评价门静脉高压症对于肝移植术后基于ITT治疗的结局的潜在影响。方法：招募因肝细胞癌而行肝移植的肝硬化病例，收集其结局和是否存在门静脉高压
背景：肝移植术(LT)是治疗早期肝癌(HCC)伴肝硬化的最佳治疗方法。然而，器官紧缺引起的等待时间一般都较长，另外由于肿瘤进展与恶化，其意向治疗（ITT）的生存效果较差。门脉高压症(PH)是早期肝癌伴肝硬化以及肝移植术后复发的进程中公认的危险因素。
目的：本研究的目的是评价门静脉高压症对于肝移植术后基于ITT治疗的结局的潜在影响。
方法：招募因肝细胞癌而行肝移植的肝硬化病例，收集其结局和是否存在门静脉高压（通过判断是否有食管静脉曲张、腹水或低血小板计数和脾肿大来确定），最后根据有无门静脉高压分组比较。
结果：在共计243例被列入调查的病例中，70%存在门脉高压，发现PH与显著较高的肿瘤进展风险相关(38% vs. 22%; P = 0.017)，以及更高的死亡风险(22% vs. 8%; P = 0.01)。肝动脉化疗栓塞(TACE) 同样适用于这两个组(60% vs. 67%; P = 0.325)。由于肿瘤进展，TACE的缺失是死亡唯一的独立危险因素。对意向治疗的分析显示，门静脉高压减小总生存时间，但总生存时间与肝移植术后的肝癌复发时间无差异。在门静脉高压组，肝动脉化疗栓塞具有较低的完整反应性，这一观察可能可以由唯一的病理特征解释。
结论：由于肿瘤的进展，应将门静脉高压作为一个主要的危险因素，而当肝癌患者在等待治疗时，应考虑到这一因素的影响。
原始出处：
Faitot F, Allard MA,et al.Impact of clinically evident portal hypertension on the course of hepatocellular carcinoma in patients listed for liver transplantation.Hepatology. 2015 Jul;62(1):179-87.
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