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Circulatopn:氯沙坦对法洛四联症修复术后的右心室功能障碍无治疗效果

2018-4-16 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论5
Tags: 氯沙坦  血管紧张素II受体阻滞剂  右心室功能障碍  
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血管紧张素II受体阻滞剂对右心室(RV)功能的影响尚不明确。血管紧张素II受体阻滞剂对获得性左心室功能障碍患者有益,而近期有研究提示其对系统性RV功能障碍的有症状的患者有良好的疗效。现Jouke P. Bokma等人开展实验评估氯沙坦,一种血管紧张素II受体阻滞剂,对法洛四联症修补术后的成人肺下RV功能障碍的影响进行研究。

REDEFINE试验(法洛四联症的右心室功能障碍:抑制肾素-血管紧张素系统)是一个研究人员发起的、多中心的、前瞻性、随机、双盲、安慰剂为对照的研究。招募法洛四联症修补术后有RV功能障碍(RV射血分数[EF]<50%)的,但无严重瓣膜功能不全的患者。按1:1随机分至氯沙坦组(150mg/日)或安慰剂组,维持治疗18-24个月。主要结点:RV EF变化,用心血管MRI进行评估。

共招募95位患者,氯沙坦组 47人(年龄 38.0±12.4岁;74% 男性),安慰剂组 48人(40.6±11.4岁;63% 男性)。总体而言,氯沙坦和安慰剂两组患者的RV EF无明显变化(氯沙坦组[42人]44.4±5.1% 变为 45.2±5.0%;安慰剂组[46人](43.2±6.3% 变为 43.6±6.9%)。与安慰剂相比,氯沙坦并不能显着改善RV EF(+0.51%;95% CI -1.0~+2.0;p=0.50)。次要评估指标亦未见疗效差异:左心室EF、有氧运动能力和N末端前脑利钠肽(均p>0.30)。在预定义的亚组分析中,氯沙坦在有症状的、限制性RV、RV EF<40%、肺动脉瓣置换或QRS碎片化的亚组中对RV EF无统计学差异性影响。但在后分析中,氯沙坦与非限制性RV和心室重构不完全的亚组(30人)的RV EF改善相关(+2.7%;95% CI +0.1~+5.4;p=0.045)。

氯沙坦对法洛四联症修复术后的右心室功能障碍或次要疗效参数均无显着影响。

原始出处:

Jouke P. Bokma,et al.Effect of Losartan on Right Ventricular Dysfunction.Circulatopn. April 03,2018.https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031438

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zb1235672

好知识值得拥有!

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2018-4-19 8:02:15 回复

183********(暂无匿称)

学习了.长知识

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2018-4-16 23:25:48 回复

131****2916

不错的文章值得推荐

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2018-4-16 22:26:44 回复

秀红

学习了

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2018-4-16 22:22:34 回复

天地飞扬

了解一下.谢谢分享!

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2018-4-16 21:44:23 回复

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