JAMA Surg：IV期结直肠癌，切除率vs生存率时间变化趋势
2015-01-23 lijiasu 译 MedSci原创
近日，美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心肿瘤外科的医师们进行了一项回顾性队列研究，发现随着时间的推移，IV期结直肠癌患者原发肿瘤手术切除率不断下降，但患者生存率得到提高，最新研究成果在线发表于1月14日的JAMA Surg杂志上。
随着疗效显著的现代化疗药物和生物制剂的出现，IV期结直肠癌（CRC）患者或许不需要常规行原发肿瘤切除术。
近日，美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心肿瘤外科的医师们进行了一项回顾性队列研究，发现随着时间的推移，IV期结直肠癌患者原发肿瘤手术切除率不断下降，但患者生存率得到提高，最新研究成果在线发表于1月14日的JAMA Surg杂志上。
该研究的数据来自国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果（SEER）结直肠癌注册项目。研究比较了1988-1-1至2010-12-31期间64157例IV期结肠或直肠癌患者接受原发肿瘤切除术与未接受手术的人口统计学和临床相关因素数据。研究人员每年计算原发肿瘤切除率和平均相对生存率，并采用连接点回归分析以发现原发肿瘤切除率趋势的显著变化，逻辑回归分析评估与原发肿瘤切除的相关因素。
研究结果显示，43273例（67.4%）患者接受原发肿瘤切除术。原发肿瘤切除术年率（annual rate）从1988年的74.5%下降到2010年的57.4%（P<0.001），且在1998-2001和2001-2010年间发生显著的年度百分比变化（-0.41% vs -2.39%；P<0.001）。与原发肿瘤切除相关的因素包括年龄<50岁、女性、已婚、更高的肿瘤分级和存在结肠肿瘤等。平均相对生存率从1988年的8.6%提高到2009年的17.8%（P<0.001），且显著年度百分比变化在1988-2001年间为2.18%，1996-2009年间为5.43%（P<0.001）。
研究认为，IV期结直肠癌患者多数会接受原发肿瘤切除术，但从2001年开始，原发肿瘤切除率出现了下降趋势。尽管切除率在下降，但患者的生存率提高了。然而，研究人员依旧认为，原发肿瘤切除术或仍被过度使用，当前的治疗措施落后于以证据为基础的治疗指南。
原始出处：
Chung-Yuan Hu, Christina E Bailey, Y Nancy You, et al. Time Trend Analysis of Primary Tumor Resection for Stage IV Colorectal Cancer: Less Surgery, Improved Survival. JAMA Surg, Jan 14, 2015, doi:10.1001/jamasurg.2014.2253
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112