低热不退，有可能是脓肿“钻”进了肝脏里
2018-05-31 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科副主任医师 华 静 爱肝联盟
肝脓肿是临床常见的一种感染性疾病，主要分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。我国以细菌性肝脓肿为多，近十年来发病率呈上升趋势，多见于男性、高龄（大于50 岁），以及患有糖尿病、肝胆肿瘤、胆管结石等基础疾病者。
导读：肝脓肿是临床常见的一种感染性疾病，主要分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。我国以细菌性肝脓肿为多，近十年来发病率呈上升趋势，多见于男性、高龄（大于50 岁），以及患有糖尿病、肝胆肿瘤、胆管结石等基础疾病者。
1.主要致病菌：肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌
引起肝脓肿的病原微生物包括细菌、寄生虫（尤其是阿米巴虫）和真菌。既往较常见的致病菌是大肠埃希菌。近年来，肺炎克雷白杆菌已成为主要致病菌，其次是大肠埃希菌和厌氧菌等。
2.感染途径：经胆道感染最常见
微生物感染途径多为经胆道或门静脉、肝动脉感染，以及腹腔内和胸腔内感染的直接蔓延等。在我国，经胆道感染最常见，患者往往伴有胆管结石、胆道肿瘤等胆道相关疾病。
3.主要症状：发热、肝区疼痛、乏力等
4.治疗方法：因病情而异
肝脓肿的诊断主要依靠血生化检查（白细胞计数显着升高、C反应蛋白升高）， 以及腹部B超和CT检查发现肝内脓肿占位病灶。治疗方法包括药物治疗、介入治疗（经皮肝脓肿穿刺）、手术治疗和基础疾病控制。
5.预后：取决于多种因素
肝脓肿的预后取决于多种因素，治疗及时、彻底是关键，年龄大、全身情况差、营养不良、抵抗力差的患者预后较差。治疗后，患者应注意以下事项。
？ 术后应卧床休息，伤口定期换药，避免感染；
？ 保持饮食清淡、营养均衡，适当增加优质蛋白质及维生素摄入，增强抵抗力；
？ 避免劳累、受凉，预防感染；
？ 定期随访，注意体温变化，如有发热、腹痛等情况应及时就诊；
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