NEJM：重症患儿和年轻成人的急性肾损伤流病调查
2016-11-20 MedSci MedSci原创
单中心和回顾性研究中描述了儿童和年轻成人急性肾损伤的流行病学特征。我们进行了一项多国家的前瞻性研究，涉及儿科重症监护病房的患者，以确定与严重急性肾损伤相关的死亡增量风险和并发症。 我们使用“肾脏疾病：改善的全球结果标准”来定义急性肾损伤。严重的急性肾损伤定义为2或3级急性肾损伤（血浆肌酐水平≥2倍基线水平或尿量 <0.5 ml/kg/ ≥12h），入住重症监护病房前7天进行评估。患者年
单中心和回顾性研究中描述了儿童和年轻成人急性肾损伤的流行病学特征。我们进行了一项多国家的前瞻性研究，涉及儿科重症监护病房的患者，以确定与严重急性肾损伤相关的死亡增量风险和并发症。
我们使用“肾脏疾病：改善的全球结果标准”来定义急性肾损伤。严重的急性肾损伤定义为2或3级急性肾损伤（血浆肌酐水平≥2倍基线水平或尿量 <0.5 ml/kg/ ≥12h），入住重症监护病房前7天进行评估。患者年龄为3个月至25岁，主要结果为28天死亡率。
总共对4683例患者进行了评估，1261例患者(26.9%; 95% CI, 25.6 ~ 28.2)出现急性肾损伤，543例患者(11.6%; 95% CI, 10.7 ~ 12.5)出现严重急性肾损伤。
调整16个协变量后，严重急性肾损伤与28天死亡风险的增加有关(aOR, 1.77; 95% CI, 1.17 ~ 2.68)；543例严重急性肾损伤患者中死亡60例(11.0%)，4140例非严重急性肾损伤患者中死亡105例(2.5%)(P<0.001)。
严重急性肾损伤与机械通气和肾脏替代治疗的增加有关。随着严重急性肾损伤的恶化，28天死亡率风险逐步增加（对数秩检验，P<0.001）。
仅根据血浆肌酐水平评估急性肾损伤，不能识别低尿量患者中67.2%的急性肾损伤案例。
重症儿童和年轻成人患者中，急性肾损伤是常见的，且与不良预后有关，包括死亡率增加。
原始出处：
Ahmad Kaddourah.et al.Epidemiology of Acute Kidney Injury in Critically Ill Children and Young Adults.NEJM.November 18, 2016
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