LANCET NEUROL：创伤性脑损伤发病率高于官方公布的6倍
2012-11-28 LANCET NEUROL LANCET NEUROL
一项最新的以人群为基础的研究表明，创伤性脑损伤（TBI）的真实发生率大约 比官方数字高6倍。这一研究结果发表于最新一期的《柳叶刀神经病学》杂志。 新西兰奥克兰理工大学首席研究员Valery Feigin教授在一份新闻稿中说：“我们研究是首次涵盖较多轻度TBI患者的研究，而此类研究通常不住
一项最新的以人群为基础的研究表明，创伤性脑损伤（TBI）的真实发生率大约 比官方数字高6倍。这一研究结果发表于最新一期的《柳叶刀神经病学》杂志。
新西兰奥克兰理工大学首席研究员Valery Feigin教授在一份新闻稿中说：“我们研究是首次涵盖较多轻度TBI患者的研究，而此类研究通常不住院治疗，因此，官方估计的数字中往往忽视该部分人群”。
据《柳叶刀神经病学》报道，研究中1369例TBI患者中95％为轻度，其中64％患者是在医院进行诊断的，另外8％通过家庭医生诊断，28％通过其他途径诊断。
Feigin教授及其同事们使用的资源包括医院，影像学记录，家庭医生，监狱，交通事故记录，死因及尸检记录，学校和体育中心事故记录。该研究旨在记录新西兰北岛大型市区及周边农村地区1年内发生的所有的TBI病例。
研究结果发现即使是中重度颅脑损伤的患者也不能完全通过医院诊断，21％通过其他来源发现。这些TBI患者的最常见原因是交通事故和跌倒（二者占39％），但跌倒（38％）和机械力损伤（22％）是轻度脑外伤最常见的病因。相当多的患者（14-17％）也涉及斗殴因素。同时，研究还发现34岁以下的年轻人，占所有TBI患者的近70％，男性TBI较女性常见。农村居民中的中度或重度TBI是城镇居民的2倍。
TBI的发病率是790人/10万/年，年龄标准化发病率为811人/10万/年。由此，研究小组估计，全世界每年有5400-6000万人患有TBI，每年有220-360万人为中重度损害。
Feigin教授说，“这几乎比之前的估计高6倍，这意味着每一秒钟，世界上有2个人新发TBI”。最近世界卫生组织估计是每年每10万人中100-300病例。她说，“我们的研究提出了一些非常重要的问题，特别是对于庞大以及日益沉重的TBI负担，医保政策和供应可能不足以负担全球范围内的TBI。现在迫切需要更具可比性的以人群为基础的TBI研究来探寻有效的治疗，预防和康复策略。”
新西兰奥克兰理工大学首席研究员Valery Feigin教授在一份新闻稿中说：“我们研究是首次涵盖较多轻度TBI患者的研究，而此类研究通常不住院治疗，因此，官方估计的数字中往往忽视该部分人群”。
据《柳叶刀神经病学》报道，研究中1369例TBI患者中95％为轻度，其中64％患者是在医院进行诊断的，另外8％通过家庭医生诊断，28％通过其他途径诊断。
Feigin教授及其同事们使用的资源包括医院，影像学记录，家庭医生，监狱，交通事故记录，死因及尸检记录，学校和体育中心事故记录。该研究旨在记录新西兰北岛大型市区及周边农村地区1年内发生的所有的TBI病例。
研究结果发现即使是中重度颅脑损伤的患者也不能完全通过医院诊断，21％通过其他来源发现。这些TBI患者的最常见原因是交通事故和跌倒（二者占39％），但跌倒（38％）和机械力损伤（22％）是轻度脑外伤最常见的病因。相当多的患者（14-17％）也涉及斗殴因素。同时，研究还发现34岁以下的年轻人，占所有TBI患者的近70％，男性TBI较女性常见。农村居民中的中度或重度TBI是城镇居民的2倍。
TBI的发病率是790人/10万/年，年龄标准化发病率为811人/10万/年。由此，研究小组估计，全世界每年有5400-6000万人患有TBI，每年有220-360万人为中重度损害。
Feigin教授说，“这几乎比之前的估计高6倍，这意味着每一秒钟，世界上有2个人新发TBI”。最近世界卫生组织估计是每年每10万人中100-300病例。她说，“我们的研究提出了一些非常重要的问题，特别是对于庞大以及日益沉重的TBI负担，医保政策和供应可能不足以负担全球范围内的TBI。现在迫切需要更具可比性的以人群为基础的TBI研究来探寻有效的治疗，预防和康复策略。”
Background
Traumatic brain injury (TBI) is the leading cause of long-term disability in children and young adults worldwide. However, accurate information about its incidence does not exist. We aimed to estimate the burden of TBI in rural and urban populations in New Zealand across all ages and TBI severities.
Methods
We did a population-based incidence study in an urban (Hamilton) and rural (Waikato District) population in New Zealand. We registered all cases of TBI (admitted to hospital or not, fatal or non-fatal) that occurred in the population between March 1, 2010, and Feb 28, 2011, using multiple overlapping sources of information. We calculated incidence per 100 000 person-years with 95% CIs using a Poisson distribution. We calculated rate ratios [RRs] to compare the age-standardised rates between sex, ethnicity, and residency (urban, rural) groups. We used direct standardisation to age-standardise the rates to the world population.
Results
The total incidence of TBI per 100 000 person-years was 790 cases (95% CI 749—832); incidence per 100 000 person-years of mild TBI was 749 cases (709—790) and of moderate to severe TBI was 41 cases (31—51). Children (aged 0—14 years) and adolescents and young adults (aged 15—34 years) constituted almost 70% of all TBI cases. TBI affected boys and men more than women and girls (RR 1·77, 95% CI 1·58—1·97). Most TBI cases were due to falls (38% [516 of 1369]), mechanical forces (21% [288 of 1369]), transport accidents (20% [277 of 1369]), and assaults (17% [228 of 1369]). Compared with people of European origin, Maori people had a greater risk of mild TBI (RR 1·23, 95% CI 1·08—1·39). Incidence of moderate to severe TBI in the rural population (73 per 100 000 person-years [95% CI 50—107) was almost 2·5 times greater than in the urban population (31 per 100 000 person-years [23—42]).
Interpretation
Our findings suggest that the incidence of TBI, especially mild TBI, in New Zealand is far greater than would be estimated from the findings of previous studies done in other high-income countries. Our age-specific and residency-specific data for TBI incidence overall and by mechanism of injury should be considered when planning prevention and TBI care services.
Funding
Health Research Council of New Zealand.
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