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Blood:ITP患儿确诊时予以IVIg预治疗可提高早期缓解率,但不影响慢性ITP发生率

2018-7-2 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论1

中心点:

对于新确诊的ITP患儿,确诊时予以IVIg治疗并不能降低慢性ITP的发生率。

用IVIg进行预治疗有助于快速恢复、减少重度出血事件。

摘要:

对于新确诊的免疫性血小板减少症(ITP)患儿可予以密切观察或免疫调节治疗。观察性研究提示静脉输注免疫球蛋白(IVIg)治疗可降低患儿慢性ITP的发生率。

Katja M.J. Heitink-Pollé等人开展一多中心的随机试验,招募3个月-16岁的新确诊的、血小板计数≤20x109/L并有轻到中度出血的ITP患儿,将其随机分组,接受单次0.8g/kg IVIg治疗或密切观察。主要结点是进展成慢性ITP(研究起始时定义为6个月后血小板计数<150x109/L)。

共招募了206位患儿,其中102位接受IVIg治疗,104位接受密切观察。IVIg组和观察组分别有18.6%和28.9%的患儿进展成慢性ITP(相对风险[RR]0.64;95% CI 0.38-1.08)。12个月时,IVIg组和观察组分别有10%和12%的患儿血小板计数<100x109/L(目前慢性ITP的定义)(RR 0.83;95% CI 0.38-1.84)。前3个月时,IVIg组的完全缓解率明显高于观察组。IgG-Fc受体IIb遗传突变与两组早期完全缓解均相关。观察组有9%的患儿发生4-5级出血事件,而IVIg组仅1%。

总而言之,ITP患儿确诊时,予以IVIg治疗虽然不能降低慢性ITP的发生率,但可提高患儿早期缓解率,并减少出血事件。

原始出处:

Katja M.J. Heitink-Pollé,et al. Intravenous immunoglobulin versus observation in childhood immune thrombocytopenia: a randomized controlled trial. Blood  2018  :blood-2018-02-830844;  doi: https://doi.org/10.1182/blood-2018-02-830844

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2018-7-2 11:45:15 回复

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