Ann Pharmacother：终末期肾病血透患者应如何给予左乙拉西坦？
2017-10-26 吴星 环球医学
2017年10月，发表在《Ann Pharmacother》上的一项研究，探究了左乙拉西坦（LEV）在终末期肾病（ESRD）患者中进行血透（HD）的给药方案。研究结果表明：每天两次的LEV可显著提高LEV血药浓度和并降低其血透前后血药浓度的波动。
2017年10月，发表在《Ann Pharmacother》上的一项研究，探究了左乙拉西坦（LEV）在终末期肾病（ESRD）患者中进行血透（HD）的给药方案。研究结果表明：每天两次的LEV可显着提高LEV血药浓度和并降低其血透前后血药浓度的波动。
背景：LEV主要通过肾脏清除。进行HD的ESRD患者中，药代动力学研究推荐4小时的HD疗程后额外给予50%的补充剂量。然而HD后较差的用药依从性造成了血浆药物浓度的波动。
目的：旨在比较进行HD的ESRD患者中的两种LEV的给药方案：每天一次vs每天两次（BID）。
方法：研究人员前瞻性连续地纳入并分析了入住到教学三级医院接受维持住院HD并在之前服用LEV的ESRD患者（2013年4月~2014年5月）。研究者记录了患者的人口学特征、初始实验室值、不良反应、癫痫、LEV方案。LEV水平在HD前和HD后获取，同时也获取了HD后补充给药后的LEV水平。HD后血浆水平的恢复通过透析前vs透析后和HD后给药后水平的比较进行评估。
结果：研究者识别出满足入组标准的22例患者：BID组14例，每天给药组8例。与每天给药组相比，接受LEV BID的患者，其透析前、透析后和HD后给药后的LEV平均血药浓度水平较高（43.1±6.3、19.4±5.2、34.9±4.3 vs 21.1±3.9、6.9±1.5、11.9±1.7μg/mL；P＜0.05）。BID和每天给药组的HD后水平分别为41.9±4.6%的透析前水平和36.9±7.3%的透析前水平（P=0.275）。HD后给药后水平分别为81.4±4.3%的透析前水平和65.7±8.8%的透析前水平（P=0.045）。两组住院期间均无癫痫发生。
结论：与LEV每天一次相比，BID的给药方案可显着提高LVE的水平并使血药浓度更好的恢复到透析前水平。虽然受限于较小的患者数，但是透析后水平间，未检测到相似的相关性。
原始出处：
Shiue HJ， Taylor M and Sands KA. Comparison of Levetiracetam Dosing Regimens in End-Stage Renal Disease Patients Undergoing Intermittent Hemodialysis. Ann Pharmacother. 2017 Oct；51(10)：862-865. doi： 10.1177/1060028017713294. Epub 2017 Jun 5.
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