盘点:结肠癌近期研究,你必须了解

2016-09-27 MedSci MedSci原创

结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,以40~50岁年龄组发病率最高,男女之比为2~3:1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。【1】Cancer:原发性肿瘤切除术不能改善晚期结肠癌患者的生存根据一项观察性队列研究的数据,对于转移性结直肠癌患者,原发性肿瘤切除术与全身化疗相比,并不能改善患者的生存率。德克萨斯大学健康科学中心的外科医生Zeinab Alawadi说:

结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,以40~50岁年龄组发病率最高,男女之比为2~3:1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。

梅斯医学小编为您盘点近期结肠癌相关研究,与大家分享。

【1】Cancer:原发性肿瘤切除术不能改善晚期结肠癌患者的生存

根据一项观察性队列研究的数据,对于转移性结直肠癌患者,原发性肿瘤切除术与全身化疗相比,并不能改善患者的生存率。

德克萨斯大学健康科学中心的外科医生Zeinab Alawadi说:根治性切除原发肿瘤是否能提高转移性结直肠癌患者的生存率,仍没有答案;虽然回顾性分析存在潜在的偏差,但依旧是十分重要的证据。

研究人员使用国家癌症数据库,纳入了2003-2005年间,15154名诊断为IV期结肠腺癌患者。Cox回归分析显示,原发肿瘤切除术与死亡率的显著下降有关(HR = 0.45; 95% CI, 0.44-0.47);但是工具变量分析显示,原发肿瘤切除术对患者的生存率没有益处(HR 0.97; 95% CI, 0.87-0.96)。校正治疗偏倚后的Cox回归分析显示,原发肿瘤切除术对死亡率的益处变小了(HR = 0.6; 95% CI, 0.55-0.64);工具变量分析仍显示出,原发肿瘤切除术对患者的生存率没有益处(相对死亡率 0.97; 95% CI, 0.87-1.06)。

结果表明,对于IV期结肠腺癌和不可切除的转移性疾病患者,原发性肿瘤切除术不能改善患者的生存率。(文章详见--Cancer:原发性肿瘤切除术不能改善晚期结肠癌患者的生存

【2】JAMA Oncol:根据结肠癌亚型决定是否使用奥沙利铂

来自NSABP C-07试验的参与者分为开发组(n = 848)和验证组(n = 881)。在开发组队列,通过72个基因确定结肠癌亚型和奥沙利铂获益之间的联系;验证队列则对亚组分类进行验证。

研究期间的干预为氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂、氟尿嘧啶+亚叶酸钙。主要终点为无复发生存率。

研究纳入了1729例患者,其中744 (43%)例为女性,平均(SD)年龄为58 (11)岁。开发组中,III期肠上皮细胞亚型患者的奥沙利铂获益具有统计学意义(HR 0.22 [95% CI, 0.09-0.56]; P = .001 [N = 65]);但是在验证组中,没有发现具有统计学意义的奥沙利铂获益(HR 0.53 [95% CI, 0.22-1.24]; P = .14 [N = 70])。似干细胞亚型患者与更差的预后有关,并且不能从奥沙利铂获益(HR, 0.99 [95% CI, 0.73-1.34]; P = .96 [N = 367])。

结果表明,无论病情分期或化疗方案,干细胞样肿瘤患者的预后都很差。对于结肠癌患者是否需要在氟尿嘧啶+亚叶酸钙基础上添加奥沙利铂,需要根据肿瘤亚型进行判断;并且这方面的研究还需要未来进一步的验证。(文章详见--JAMA Oncol:根据结肠癌亚型决定是否使用奥沙利铂

【3】J Cancer:植物混合成分有效攻击结肠癌

6月23号圣路易斯大学的科学家刊登在《癌症》( Journal of Cancer)上的研究表明, 和水飞蓟素这两种具有药用特性的植物化合物混合使用时可以有效地治疗结肠癌。

姜黄素是香料姜黄中的活性成分,常用于一些咖喱菜肴当中,而水飞蓟素是奶蓟中的活性成分,现在已经广泛应用于治疗肝脏疾病的药物中。

研究人员和学生们在实验室中对结肠癌细胞模型进行了前期实验,圣路易斯大学生物医学实验室的副教授同时也是本研究的合作者Uthayashanker Ezekiel博士说:“我们首先使用姜黄素处理细胞,然后联合使用水飞蓟素后发现,这种组合要比单使用一种药物效果要好的多。植物化学成分的组合可以抑制结肠癌细胞的增殖和转移,癌细胞在首先使用姜黄素治疗之后,然后使用水飞蓟素进行干预,细胞的死亡率大大升高。(文章详见--J Cancer:植物混合成分有效攻击结肠癌

【4】TAGC 2016:肠道菌群种类影响民众结肠癌易感性

密苏里大学研究人员进行的一项对小鼠的新近研究指出,我们的肠道微生物群影响民众患结肠癌的易感性。 研究结果在2016年世界遗传特性会议(TAGC)上得以提出。 

越来越多的研究人员发现,肠道微生物群与民众的患癌风险息息相关。例如,最近发表的一项研究表明,肠道细菌可能在胆管癌的形成中发挥一定的作用。在这项新的研究中,研究人员用小鼠来探索结肠癌和肠道微生物群之间的关系。 

研究人员将加入结肠癌易感基因的小鼠胚胎移植入3组代孕小鼠子宫内,每组代孕小鼠肠道微生物群不同,研究人员分别命名为:F344/NHsd (F344)、LEW/SsNHsd (LEW)和Crl:SD(SD)。植入结肠癌易感基因的小鼠约在2-4月龄出现结肠癌。

研究人员发现,在小鼠月龄为1.5月时,小鼠肠道微生物群与代孕母亲相似。研究人员在小鼠月龄为6月时对小鼠进行评估,他们发现,LEW小鼠患结肠癌的发生率明显低于其他两组。LEW组的小鼠中有两只小鼠未患结肠癌。研究人员还观察到若F344组小鼠肠道微生物群中消化球菌和减肥球菌数量更多则结肠癌发生率更高。(详见文章--TAGC 2016:肠道菌群种类影响民众结肠癌易感性

【5】多吃核桃可降低结肠癌的发病风险

据来自康涅狄格州立大学和杰克逊实验室基因组医学的一项新的研究发现表明,吃核桃可降低结肠癌的发病风险。

研究人员发现,喂食核桃的老鼠(总热量的7-10.5%)结肠癌的发病率较小。每日摄入核桃获得总热量的7-10.5%相当于一个人每天吃一盎司核桃。“我们的研究首次表明,摄入核桃或可减少结肠肿瘤的发生,”该研究的主要研究者Daniel W. Rosenberg说道,“越来越多的证据表明,摄入核桃可有益于机体多种健康,如预防癌症的发生。这项研究表明,核桃也可以像益生菌一样有益于结肠的健康,这反过来又可避免结肠肿瘤的发生。”

核桃中含有的多不饱和脂肪酸比任何常见的坚果都要多。此外,核桃还含有大量的维生素E。

“但是核桃不仅仅是这些成分的一个简单的总和,它可作为一个整体食物,发挥对抗结肠癌最显著的作用,而结肠癌则是世界上第三大最常见的癌症,”Kim Krieger 说道,“其他的研究已经表明,摄入核桃可预防一些与饮食及生活方式相关的疾病,包括心脏病、糖尿病及神经系统疾病。”(文章详见--多吃核桃可降低结肠癌的发病风险

【6】JCO:结肠癌化疗后早期死亡因素研究

随机对照临床试验是开发新的癌症疗法、确定最优化的给药方式和评价有效性的金标准。目前,美国国家癌症研究所列出了超过11000个临床试验需要受试者;但是,仅有2-4%的癌症患者被选为临床试验的受试者。较低的召集率直接导致了研究的推迟甚至会导致研究终止。目前对于结肠癌患者在手术辅助化疗后的早期死亡相关的因素尚不清楚。因此,有必要探究清楚结肠癌临床试验受试者早期死亡的决定因素。

研究人员对25个辅助全身治疗的随机临床试验中的37568名受试者进行了合并分析。建立多种定义的早期死亡(30天、60天、90天和6个月)的多变量逻辑回归模型。这些受试者的中位年龄为61岁,54%是男性,90%是白人、其中29%和71%分别为二期和三期结肠癌;体能状态打分为0,1和2的患者分别占79%、20%和1%。早期死亡率较低,30天死亡率为0.3%、60天死亡率为0.6%、90天死亡率为0.8%,6个月死亡率为1.4%。那些在随机分组后六个月死亡的患者中有40%在去世前出现了疾病复发的情况。在治疗后的前六个月中,早期疾病复发和死亡率显著增加二者有联系。预后分析发现,患者年龄越大,且为男性、体能状态越差等越有可能出现早期死亡。

此项研究为治疗结肠癌提供了一定的依据。根据患者不同的情况,可以制定更为合理的治疗方案。(文章详见--JCO:结肠癌化疗后早期死亡因素研究

【7】一种化验粪便即可确诊结肠癌的新方法

研究发现了一种筛查结肠癌的新方法,第一年化验粪便中的血液就可获得稳定的结果,跟踪筛查2到4年,结果也是有效的。

研究人员跟踪筛查了约325 000名凯萨医疗机构的患者,每年进行一次筛查。第一年有84.5%的患者被诊断为结肠癌。结果发现这个方法第一年的灵敏度最高,这跟研究人员们预测的一样。第一年进行乳腺癌或其他癌症筛查,就会发现癌症发现的越晚,肿瘤就会越大或更容易发现。然而,第二年和第四年的粪便血检的检出率分别为73%和78%。这表明这个方法4年内检验新生肿瘤的能力未减,因为随着时间的推移,这些肿瘤长足够大,可检出了。

Corley博士称,本研究中只有85%的阳性患者一年内进行了结肠镜检查。我们研究的是一种标准的粪便血液检查方法,不是FDA刚刚批准的“大肠卫士”。“大肠卫士”结合了粪便血液检查法和遗传学检查,在血液中筛查是否存在结肠癌的DNA标记物。“大肠卫士”能够比我们的方法筛查出更多的癌症,但是价格比我们的方法贵,是一种一次性的方法。(文章详见--一种化验粪便即可确诊结肠癌的新方法

【8】JCO:咖啡可KO结肠癌复发?

Charlie Fuchs及其同事于2015年11月在JCO上发表了一篇有趣的研究,讨论喝咖啡对减少结肠癌复发率的影响。牛津大学癌症医学教授David Kerr对此研究进行了点评,并就此问题发表了自己的看法。以下为详细内容:

“我们知道,结肠癌复发与相对高胰岛素血症有关。患者有久坐的生活习惯,血糖负荷增加,并且食用大量的碳水化合物,有导致复发率升高的倾向。我们知道咖啡可以增加胰岛素的敏感性,降低血糖负荷。因此,一些研究人员提出假设,咖啡饮用者与不喝咖啡的人相比,复发风险更低。

这是一项大规模研究,初始入组1600例患者。完成辅助治疗后的6个月,研究人员对这些患者进行了详细的前瞻性研究,记录患者的饮食量、运动情况等。在这项研究中,研究者们关注了含咖啡因咖啡、无咖啡因咖啡及草药茶的摄入情况。

研究发现,对于每天饮用四杯以上含咖啡因咖啡的结肠癌患者,死亡率和复发率显著降低。而像我这样喝不含咖啡因咖啡的患者,以及喝草药茶的患者却没有发现这样的变化。(文章详见--JCO:咖啡可KO结肠癌复发?

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=156166, encodeId=a974156166b7, content=很不错的研究,这两天准备好好研读一下!, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=38, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=7e361954023, createdName=哀乐之颠思年华, createdTime=Wed Nov 16 20:37:55 CST 2016, time=2016-11-16, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=136853, encodeId=80c013685366, content=进展迅速, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=50, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=9a3e1625700, createdName=18719ba4d5m, createdTime=Wed Sep 28 09:17:37 CST 2016, time=2016-09-28, status=1, ipAttribution=)]
    2016-11-16 哀乐之颠思年华

    很不错的研究,这两天准备好好研读一下!

    0

  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=156166, encodeId=a974156166b7, content=很不错的研究,这两天准备好好研读一下!, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=38, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=7e361954023, createdName=哀乐之颠思年华, createdTime=Wed Nov 16 20:37:55 CST 2016, time=2016-11-16, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=136853, encodeId=80c013685366, content=进展迅速, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=50, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=9a3e1625700, createdName=18719ba4d5m, createdTime=Wed Sep 28 09:17:37 CST 2016, time=2016-09-28, status=1, ipAttribution=)]
    2016-09-28 18719ba4d5m

    进展迅速

    0

相关资讯

Clin Nutr:结肠癌术前低蛋白血症会增加术后早期发病率和死亡率风险

美国退伍军人事务部手术风险研究发现,术前低蛋白血症是术后发病率和死亡率的独立危险因素。自那时以来,很少有研究调查,使用术前标志物对结肠癌患者进行风险分层。我们研究的目的是,对于结肠癌患者,术前低蛋白血症是否与术后30天发病率和死亡率有关。 研究纳入了2012年至2013年,进行择期结肠切除吻合术或结肠结肠吻合术的I、II、III期结肠癌患者。低白蛋白血症定义为白蛋白<3.5 g/dL。低蛋白

Cancer:原发性肿瘤切除术不能改善晚期结肠癌患者的生存

根据一项观察性队列研究的数据,对于转移性结直肠癌患者,原发性肿瘤切除术与全身化疗相比,并不能改善患者的生存率。 德克萨斯大学健康科学中心的外科医生Zeinab Alawadi说:根治性切除原发肿瘤是否能提高转移性结直肠癌患者的生存率,仍没有答案;虽然回顾性分析存在潜在的偏差,但依旧是十分重要的证据。 研究人员使用国家癌症数据库,纳入了2003-2005年间,15154名诊断为IV期结肠

Ann Surg:围手术期输血不利于结肠癌术后的生存

目的:探讨输血和脓毒症对结肠癌术后患者的结肠癌疾病特异性生存率、心血管疾病特异性生存率和总体生存率的潜在作用。背景:通过全身炎症反应,围手术期输血与感染性并发症和癌症复发风险的增加有关。此外,最近的研究表明,脓毒症、全身性炎症反应和不良心血管结局之间存在关联。然而,目前没有关于输血、脓毒症和术后疾病特异性生存率之间的相关性研究。方法:纳入了2004-2011年纽约国家癌症登记处和全州规划研究合作系

JNCI:基因突变导致非裔美国人患结肠癌的恶性程度更高

来自美国克利夫兰的研究人员去年曾经在非裔美国病人的结肠癌中发现一些新的基因突变,最近他们又发现携带这些突变的肿瘤恶性程度很高,并且容易出现复发和转移。这些发现或可部分解释为何相比于其他人群非裔美国人患结肠癌的几率和死亡率最高。相关研究结果发表在国际学术期刊JNCI上。去年该研究团队曾在非裔美国结肠癌病人中发现15个新突变基因,这些基因在患有结肠癌的白种人中几乎不会发生突变。该研究调查了携带这些突变

JAMA Oncol:根据结肠癌亚型决定是否使用奥沙利铂

对于结肠癌患者,奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙治疗方案可以改善患者的无病生存率,但是治疗方案具有潜在的急性和慢性神经毒性作用,研究者假设结肠癌的分子分型与方案治疗后的不同预后和获益有关,并进行了研究来验证假设。 来自NSABP C-07试验的参与者分为开发组(n = 848)和验证组(n = 881)。在开发组队列,通过72个基因确定结肠癌亚型和奥沙利铂获益之间的联系;验证队列则对亚组分类进行

干货:影响结肠癌淋巴结数量的非手术因素

高质量手术和病理分析是确保结肠癌淋巴结数量的最重要因素,不过还有很多因素都可能影响淋巴结数量,如老年、肥胖、男性、种族、社会经济地位等,下面一起来看看这些因素对结肠癌淋巴结数量会产生什么样的影响。增加数量的淋巴结(LN)能改善结肠癌患者生存,也是决定术后是否接受辅助化疗的基础。1990年首次提出结肠癌手术至少要切除12LN,越多淋巴结切除,肿瘤越有可能是淋巴结阳性,如果切除LN很少,则会低估肿