Clinical Gastroenterology H: 维多珠单抗在治疗原发性硬化性胆管炎和炎性肠病患者中的作用

2019-12-27 不详 MedSci原创

表达整联蛋白α4β7和CCR9的肠归巢淋巴细胞可能有助于原发性硬化性胆管炎(PSC)的发病。阻断整合素α4β7的维多珠单抗已经用于治疗炎症性肠病(IBD)患者,但有关其对PSC患者疗效的数据很少。因此,本项研究旨在评估维多珠单抗在PSC和IBD患者中的作用。

背景及目的
表达整联蛋白α4β7和CCR9的肠归巢淋巴细胞可能有助于原发性硬化性胆管炎(PSC)的发病。阻断整合素α4β7的维多珠单抗已经用于治疗炎症性肠病(IBD)患者,但有关其对PSC患者疗效的数据很少。因此,本项研究旨在评估维多珠单抗在PSC和IBD患者中的作用。

方法
研究人员从参加国际PSC研究组的欧洲和北美中心收集了接受至少3次维多珠单抗治疗(n=102;维多珠单抗中位治疗时间412天)的PSC和IBD患者的数据。从基线和随访期间(直到肝移植,死亡或最后一次维多珠单抗输注后56天)收集人口统计学和临床数据。从基线到最后的随访评估,我们分析了肝脏生化特征的总体变化以及血清碱性磷酸酶(ALP)降低20%或更多的患者比例。其他终点包括IBD对治疗的反应(由治疗临床医师判断为改善,不变或恶化,以及内窥镜评分)和肝脏相关结局。

结果
在整个队列中,ALP的中位血清水平从基线时的正常上限的1.54倍增加到最后一次随访检查时的正常上限的1.64倍(P=.018);从基线到上次随访检查之间,转氨酶和胆红素的血清水平也有少量升高。21名患者的血清ALP水平降低了20%或更多;肝硬化的存在(优势比为4.48;P=.019)与结局独立相关。在可获得内窥镜检查数据的患者中,有56.8%的患者对治疗有IBD反应。

结论
本项研究显示PSC患者对于维多珠单抗治疗虽有生化反应,尽管一部分患者的血清ALP水平降低了20%或更多,但是疗效远不如IBD患者好。

原始出处:

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