AJG：卡维地洛加辛伐他汀对静脉曲张破裂出血的血流动力学影响
2020-02-22 不详 MedSci原创
β受体阻滞剂是降低门静脉压力和适度降低肝静脉压力梯度（HVPG）的主要药物。本项研究旨在探究在肝硬化患者中向卡维地洛中添加辛伐他汀是否可以改善预防的血液动力学反应。
介绍：
方法：
研究人员对肝硬化食管静脉曲张且基线HVPG> 12 mm Hg的患者前瞻性随机接受一级预防，两组设置为接受卡维地洛（A组，n = 110）或卡维地洛加辛伐他汀（B组，n = 110）。主要观察目标是比较3个月时的血流动力学反应（HVPG降低≥20％或<12 mm Hg），次要目标是比较首次出血事件，死亡和不良事件。
结果：
两组在基线时具有可比性。各组在3个月时达到HVPG反应的患者比例是可比的（A-36 / 62组[58.1％]，B-36 / 59组[61％]，P = 0.85）。HVPG平均降低的程度（分别为17.3％和17.8％，P = 0.98）和血流动力学反应（优势比[OR]：0.88； 95％置信区间[CI]：0.43-1.83，P = 0.74）也没有组之间的差异。两组均达到目标心率且无低血压发作的患者表现出更好的血液动力学反应（77.8％vs 59.2％，P= 0.04）。未能达到目标心率（OR：0.48； 95％CI：0.22-1.06）和儿童C肝硬化（OR：4.49； 95％CI：1.20-16.8）预测为无反应。接受辛伐他汀治疗的三名患者（3.7％）发生了短暂性转氨性炎和肌酸磷酸激酶升高，并因停药而改善。每组两名患者出血（P = 0.99）。A组和B组分别死亡3例和1例（P = 0.32），败血症是死亡的原因。
讨论：
与卡维地洛单药治疗相比，在卡维地洛中加用辛伐他汀3个月以预防静脉曲张破裂出血不会改善血液动力学反应。
原始出处：
Vijayaraghavan， Rajan. Et al. Hemodynamic Effects of Adding Simvastatin to Carvedilol for Primary Prophylaxis of Variceal Bleeding. The American Journal of Gastroenterology.2020.
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