JASN：2型糖尿病患者服用依帕列净与肾功能下降的关系
2018-10-13 xing.T MedSci原创
由此可见，依帕列净的血流动力学效应与肾小球内压的降低有关，可能有助于肾功能的长期保存。
在EMPA-REG OUTCOME试验中，依帕列净减缓了2型糖尿病和心血管疾病患者的CKD进展。近日，肾脏病领域权威杂志Journal of the American Society of Nephrology上发表一篇研究文章，在预先指定的统计方法中，研究人员通过分析eGFR变化的斜率来评估肾功能的治疗差异。
研究人员将参与者（n=7020）随机分组（1：1：1）至将依帕列净10mg/d、依帕列净25mg/d或安慰剂加入标准治疗中。研究人员使用随机截距/随机系数模型计算eGFR斜率用于预先指定的研究期：治疗开始（基线至第4周）、长期维持治疗（第4周至治疗的最后值）和治疗后（治疗的最后值至随访）。
与安慰剂相比，依帕列净与所有时期个体eGFR斜率的均匀变化相关。在治疗开始时，调整后的平均斜率（每周eGFR变化，ml/min/1.73m2）随依帕列净而降低（-0.77; 95％置信区间为-0.83至-0.71;安慰剂：0.01; 95％置信区间为-0.08至0.10; P<0.001）。然而，在长期治疗期间，依帕列净的年平均斜率（ml/min/1.73m2/年）没有下降（依帕列净：0.23; 95％置信区间为0.05至0.40;安慰剂：-1.46; 95％置信区间为-1.74至-1.17; P<0.001）。停药后，调整后的平均eGFR斜率（ml/min/1.73m2/周）增加，平均eGFR仅在依帕列净组恢复至基线水平（0.56; 95％置信区间为0.49至0.62;安慰剂为-0.02; 95％置信区间为-0.12至0.08; P<0.001）。在CKD风险较高的患者亚组中，结果是一致的。
由此可见，依帕列净的血流动力学效应与肾小球内压的降低有关，可能有助于肾功能的长期保存。
原始出处：
Christoph Wanner,et al. Empagliflozin and Kidney Function Decline in Patients with Type 2 Diabetes: A Slope Analysis from the EMPA-REG OUTCOME Trial.JASN,2018.https://jasn.asnjournals.org/content/early/2018/10/11/ASN.2018010103
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