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PLOS ONE:肺动脉高压患者预后不良因素预测

2018-4-25 作者:海北   来源:MedSci原创 我要评论18
Tags: 肺动脉高压    
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肺动脉高压(PAH)作为一种罕见的疾病,即使实施了特定的PAH导向疗法,依然存在预后不良的问题。最近,来自波兰的研究人员进行了一项研究,目的是根据波兰国家健康基金项目,在一个中心的患者中寻求预后不良的预测因素。
该研究纳入了47例被诊断为PAH的连续患者(30名女性;年龄39±17岁)。在日常访视期间进行临床评估,实验室测量,心电图,超声心动图,6分钟步行试验,24小时动态心电图监测,心肺运动试验和微伏T波交替试验。随访时间为2.6±1.7年,期间8例患者死亡。
死亡的患者呈现出以下参数:脑钠肽(BNP)浓度≥330pg / mL(敏感性88%,特异性92%,ROC曲线下面积[AUC] 0.92);胆红素浓度≥1.2mg / dL(敏感性88%,特异性81%,AUC 0.85);右心房面积≥21平方厘米(灵敏度86%,特异性69%,AUC 0.84),心尖四腔观右心室(RV)尺寸≥47mm(敏感性86%,特异性86%,AUC 0.85);左室舒张末期内径比值≥1.5(敏感性83%,特异性84%; AUC 0.85)。
多变量分析显示,BNP水平较高(p = 0.04),胆红素水平较高(p = 0.03),右房较高(p = 0.02),三尖瓣环收缩期偏移较低(p = 0.03)为独立预测死亡率的因素。
因此,PAH患者接受特定的PAH导向治疗后右房扩大,右心室收缩功能受损,BNP和胆红素浓度升高与死亡风险增加有关。

原始出处:
Stepnowska E et al. Predictors of poor outcome in patients with pulmonary arterial hypertension: A single center study. PLOS ONE, 2018; DOI:  10.1371/journal.pone.0193245

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