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NEJM:眼睑下垂-病例报道

2017-7-6 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论2
Tags: 眼睑下垂  重症肌无力  不对称  
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患者为一位27岁的女性,因眼睑下垂,并且在下午进一步恶化的病史而到三级医疗中心就诊。该患者报告没有其他神经症状,如复视、无力、肢体麻木、易疲劳、语音和吞咽障碍等。



该患者瞳孔双侧对称、圆的、对光分数和调节反射正常,左侧眼睑明显下垂(如图A所示),持续向上凝视眼睑下垂加重。右眼睑似乎不受影响;然而,手动提起左侧眼睑引起右侧上睑下垂。实验室检查显示乙酰胆碱受体抗体水平为4.56nmol/L(正常值<0.05nmol/L),这一发现与重症肌无力诊断一致。

在眼睑的上睑提肌有大致相等的神经支配。在不对称性上睑下垂的情况下,增加运动冲动,以弥补下垂受影响更多的一侧,从而使两个眼睑相平,这就足以掩盖受影响较小的轻度下垂一侧眼睑。手动提起受影响的眼睑,需要保持眼睑抬高得到缓解,这些运动冲动减弱,从而揭示了对侧眼睑下垂的机制。

该患者患有重症肌无力,但这种...

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所属期刊:NEW ENGL J MED 影响因子:72.406 期刊论坛:进入期刊论坛
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明月清辉

谢谢分享,学习了

(来自:梅斯医学APP)

2017-7-6 10:07:45 回复

执着追梦

学习,谢谢分享

(来自:梅斯医学APP)

2017-7-6 9:18:48 回复

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