【病史临床】
女，43岁，反复咳嗽一月余，加重4天，无咯血，无午后低热、盗汗。
【影像图片】
A B C
D E F
胸部CT平扫肺窗（A、C、E）和纵隔窗（B、D、F）
【影像表现】
右下肺门影不规则增大，右中间支气管及中下叶支气管管腔狭窄及部分闭塞，右肺中叶内侧段楔形片状影；右肺中下叶可见不规则斑点状影均匀分布，边缘模糊，密度不均。
【诊断】
（右侧）肺结核
【鉴别诊断】
1．大叶性肺炎 2．肺结核 3．肺泡癌 4．肺栓塞 5．尘肺
【讨论】
肺结核（pulmonary tuberculosis）是由结核杆菌引起的呼吸系统感染性疾病，是慢性传染病。渗出、增殖及干酪样坏死是肺结核的基本病理改变。临床表现：呼吸系统症状常见有咳嗽、咯血及胸痛等，全身症状常见有低热、盗汗、乏力、消瘦等。
影像诊断要点：①继发性肺结核（Ⅲ型）中的 浸润型肺结核为最常见结核类型。②多见于双侧上肺，包括片状影、小结节影，一般较散在。③病灶进一步进展，可发生钙化、纤维化，可形成结核球或空洞等。
肺结核需与肺炎鉴别：肺结核灶密度较高，一般散在，内常有钙化或纤维条索影，进展较慢，抗炎治疗无效；一般的急、慢性肺炎密度较低，少有钙化，抗炎治疗有效。
【问题】
1．Ture OR False?
1.病灶位于右肺中、下叶 对: 错
2.病灶很可能起源于右侧中、下支气管 对: 错
3.图B可见右中间支气管管腔明显狭窄 对: 错
4.肺内病灶没有钙化，结核的可能性不大 对: 错
正确答案： 1:√ 2:√ 3:√ 4:×
2．最可能的诊断是?
A．肺泡癌
B．大叶性肺炎
C．肺慢性炎症
D．肺结核
E．尘肺
正确答案：D
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