Liver Int：采用DAA治疗HCV患者，获得SVR后，晚期肝纤维化和肝硬化患者的随访结果
2018-06-07 MedSci MedSci原创
研究表明，无论采用哪种DAA联合治疗方案，其根除丙肝病毒都是持久的。大多数治愈的患者具有良好的长期临床预后。尽管如此，新发肝癌的风险仍然令人担忧，因此即使在病人疾病稳定和改善之后，定期监测也是必须的。
研究背景：直接抗病毒药物(DAA)的引入提高了晚期肝病和慢性丙型肝炎病毒(CHC)感染患者的持续病毒学应答率。目前，DAA成功治疗后的临床结果和病毒根除后的长期持久性数据很少。本研究的目的是分析DAAs治疗晚期纤维化或肝硬化患者的长期疗效。
研究方法：本研究对象为551例晚期纤维化(n = 158)或肝硬化(CPS-A： 317， CPS-B/C： 76)患者，这些患者在2013年10月至2016年4月期间，采用无干扰素和利巴韦林治疗，并获得持续病毒学应答（SVR）。研究的中位随访时间为：65.6周 (范围：13.0-155.3)。研究仅纳入基线时，无肝细胞癌和肝移植的患者。
研究结果：12例患者(2.2%)在随访期间死亡：肝纤维化3期患者（F3）的死亡率为0.6%，CPS-A期患者的死亡率为2.2%，CPS-B/C期患者的死亡率为5.3% (P = .08)。在随访期间，36例肝硬化患者(9.1%)出现肝病相关事件，包括16例(4.1%)患者新发肝癌。在治疗结束后的9.7个月（中位时间），7例患者接受了肝移植(范围3.8-21.7)。失代偿病史与随访期间患者发生的肝脏相关事件(HR 7.9； 95%可信区间2.7-22.6； P < .001)以及死亡率(HR 5.5；95% CI 1.5-20.2， P = 0.01)显著相关。
研究结论：研究表明，无论采用哪种DAA联合治疗方案，其根除丙肝病毒都是持久的。大多数治愈的患者具有良好的长期临床预后。尽管如此，新发肝癌的风险仍然令人担忧，因此即使在病人疾病稳定和改善之后，定期监测也是必须的。
原始出处：
Kozbial K， Moser S， Al-Zoairy R， et al. Follow-up of sustained virological responders with hepatitis C and advanced liver disease after interferon/ribavirin-free treatment. Liver Int， 2018， 38(6)， 1028-1035.
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