Ann Intensive Care：入住ICU前使用二甲双胍能否降低院内死亡率？
2018-01-09 吴星 环球医学
2017年12月，发表在《Ann Intensive Care》上的一项回顾性队列研究，在ICU住院的糖尿病患者中，对入住ICU前使用二甲双胍的影响进行了考察。
2017年12月，发表在《Ann Intensive Care》上的一项回顾性队列研究，在ICU住院的糖尿病患者中，对入住ICU前使用二甲双胍的影响进行了考察。
背景：入住ICU前二甲双胍暴露的影响仍然具有争议。二甲双胍被认为可诱导乳酸性酸中毒和血流动力学不稳定，但是会降低ICU死亡率。研究人员评估了其对入住到ICU中糖尿病患者结局的影响，然后基于脓毒性休克的存在与否比较了两种不同的人群。
方法：2010年10月~2013年12月，研究人员在一家24床位的法国ICU进行了一项回顾性队列研究，包括所有ICU住院的糖尿病患者。
结果：研究期间入住的635例糖尿病患者中，131例（21%）因脓毒性休克住院。多变量分析表明，除了脓毒性休克亚组在休克后的第一个小时具有较高剂量的血管加压素（OR，0.61；0.37~0.99；P=0.04），其余所有二甲双胍使用者的院内死亡率无差异（0.75；0.44~1.28；P=0.29）。在所有患者（P＜0.001）、脓毒性休克患者（P＜0.001）、无肾损伤的患者（P＜0.001）中，二甲双胍使用者比非二甲双胍使用者的血液乳酸水平高。二甲双胍使用者不具有更多的不明原因（P=0.65）或不明病原体（P=0.99）的脓毒性休克。
结论：入住ICU前使用二甲双胍不影响院内死亡率。但是，对于入院时具有更差的临床表现的脓毒性休克患者，使用二甲双胍的患者死亡率更低。另外，无论是否具有脓毒性休克，使用二甲双胍者血液乳酸水平总是较高，并无关于肾功能。
原始出处：
Jochmans S， Alphonsine JE， Chelly J，et al. Does metformin exposure before ICU stay have any impact on patients' outcome？ A retrospective cohort study of diabetic patients.Ann Intensive Care. 2017 Dec 2；7(1)：116. doi： 10.1186/s13613-017-0336-8.
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