Neuroradiology：颈动脉破口在哪里？
2018-09-22 杨中华 脑血管病及重症文献导读
颈动脉破裂综合征（Carotid blowout syndrome，CBS）是指在积极治疗头和颈部癌的过程中颈动脉系统破裂出血导致的严重并发症。早期找到出血点并栓塞治疗是挽救生命的手术方法；但是，一些出血点很难发现。
颈动脉破裂综合征（Carotid blowout syndrome，CBS）是指在积极治疗头和颈部癌的过程中颈动脉系统破裂出血导致的严重并发症。早期找到出血点并栓塞治疗是挽救生命的手术方法；但是，一些出血点很难发现。
2018年来自中国台湾的Chao-Bao Luo等在Neuroradiology上公布了他们的研究结果，他们发现采用导丝操作手法（guidewire manipulation，GWM）能够准确地找到出血点。
示例1：51岁，男性。鼻咽癌，联合化疗和放疗。大量口腔出血6h，随后进行血管造影检查。a.左侧颈动脉造影显示颈内动脉远端可见一小动脉袋状突起（small arterial pouch）（箭头）。b.采用球囊辅助GWM技术寻找出血点。导丝尖端轻柔压迫血管壁，导丝很容易穿透动脉袋状突起的壁（箭头）。c.球囊阻断试验后，采用弹簧圈闭塞颈内动脉和假性动脉瘤：
示例2：69岁，男性。扁桃体癌，外科手术切除，并放化疗。2次口鼻出血3天，随时血管造影。a.左侧颈动脉造影显示颈内动脉一动脉袋状突起（arterial pouch）（箭头）：b.右侧颈动脉造影显示颈内动脉远端几个小动脉袋状突起（箭头）：
c.采用GWM技术发现出血点位于左侧颈内动脉，导丝尖端很容易穿过，并显示假性动脉瘤（箭头）。d.球囊阻断试验后闭塞左侧颈内动脉和假性动脉瘤：
原始出处：Luo CB, Tsuei YS, Chang FC, Ting TW. Verification of bleeding points in carotid blowout syndrome using guidewire manipulation. Neuroradiology. 2018 Aug;60(8):835-841.
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