Ann Rheum Dis：类风湿性关节炎患者疾病控制后逐渐减少TNF抑制剂与常规合成DMARDs的比较
2019-04-08 xiangting MedSci原创
csDMARDs或TNF抑制剂逐渐减量组长达9个月的急性发作率相似。1年后，csDMARD逐渐减量组有10％的非显著性优势。
这项研究目的是评估1年随访期间，类风湿性关节炎（RA）患者实现控制性疾病后两种逐渐减量策略的疗效。
在这项多中心单盲（研究护士）随机对照试验中，纳入实现控制性疾病的RA患者，控制性疾病定义为疾病活动性评分（DAS）≤2.4和肿胀关节计数（SJC）≤1，这些患者使用常规合成疾病改善性抗风湿药（csDMARD）和TNF抑制剂治疗。符合条件的患者被随机分为csDMARDs逐渐减量或TNF抑制剂逐渐减量。如果RA仍处于控制下，通过将剂量减半、四分之一然后停药，逐渐减量。主要结局是急性发作患者的比例，定义为DAS>2.4和/或SJC>1。次要结局是1年后的DAS、欧洲生活质量-5维（EQ5D）和功能能力（健康评估问卷残疾指数[HAQ-DI]）以及随时间的变化。
共有189名患者被随机分为csDMARDs逐渐减量组（n=94）或抗TNF逐渐减量组（n=95）。csDMARD和抗TNF减量组的累积急性发作率分别为33％（95％CI，24％至43％）和43％（95％CI，33％至53％（p=0.17）。 组间1年后的DAS、HAQ-DI和EQ-5D及随时间变化均没有差异。
csDMARDs或TNF抑制剂逐渐减量组长达9个月的急性发作率相似。1年后，csDMARD逐渐减量组有10％的非显著性优势。因此，TNF抑制剂逐渐减量并不优于逐渐减少csDMARDs。从社会角度来看，首先逐渐减少TNF抑制剂是明智的，因为会降低成本并减少长期副作用。
原始出处：
Elise van Mulligen. Gradual tapering TNF inhibitors versus conventional synthetic DMARDs after achieving controlled disease in patients with rheumatoid arthritis: first-year results of the randomised controlled TARA study. Ann Rheum Dis. 06 April 2019.
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