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Ann Rheum Dis:类风湿性关节炎患者疾病控制后逐渐减少TNF抑制剂与常规合成DMARDs的比较

2019-4-8 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论0

这项研究目的是评估1年随访期间,类风湿性关节炎(RA)患者实现控制性疾病后两种逐渐减量策略的疗效。

在这项多中心单盲(研究护士)随机对照试验中,纳入实现控制性疾病的RA患者,控制性疾病定义为疾病活动性评分(DAS)≤2.4和肿胀关节计数(SJC)≤1,这些患者使用常规合成疾病改善性抗风湿药(csDMARD)和TNF抑制剂治疗。符合条件的患者被随机分为csDMARDs逐渐减量或TNF抑制剂逐渐减量。如果RA仍处于控制下,通过将剂量减半、四分之一然后停药,逐渐减量。主要结局是急性发作患者的比例,定义为DAS>2.4和/或SJC>1。次要结局是1年后的DAS、欧洲生活质量-5维(EQ5D)和功能能力(健康评估问卷残疾指数[HAQ-DI])以及随时间的变化。

共有189名患者被随机分为csDMARDs逐渐减量组(n=94)或抗TNF逐渐减量组(n=95)。csDMARD和抗TNF减量组的累积急性发作率分别为33%(95%CI,24%至43%)和43%(95%CI,33%至53%(p=0.17)。 组间1年后的DAS、HAQ-DI和EQ-5D及随时间变化均没有差异。

csDMARDs或TNF抑制剂逐渐减量组长达9个月的急性发作率相似。1年后,csDMARD逐渐减量组有10%的非显著性优势。因此,TNF抑制剂逐渐减量并不优于逐渐减少csDMARDs。从社会角度来看,首先逐渐减少TNF抑制剂是明智的,因为会降低成本并减少长期副作用。

原始出处:

Elise van Mulligen. Gradual tapering TNF inhibitors versus conventional synthetic DMARDs after achieving controlled disease in patients with rheumatoid arthritis: first-year results of the randomised controlled TARA study. Ann Rheum Dis. 06 April 2019.

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