Semin Arthritis Rheu：3种膝部骨关节炎疼痛治疗方法的医疗费、不良结局和镇痛药使用的比较

2020-01-19 xiangting MedSci原创

与ICS和TKA队列相比，IHA队列患者的总医疗费更低、不良结局更少、阿片类药物和处方镇痛剂的使用/成本更低。

这项研究旨在比较膝部骨关节炎（OA）治疗相关的医疗费用：主要是关节内注射皮质类固醇（ICS）与关节内注射透明质酸（IHA），其次是ICS/IHA vs膝关节置换术（TKA）。

这是一项针对保险索赔数据库进行的回顾性分析。入选条件是已被诊断为OA，并在6-18个月的回顾期内没有ICS、IHA或TKA索赔的患者。在4年观察期内关注的队列为：仅接受ICS的患者、仅接受IHA的患者和仅接受TKA的患者。评估的结局包括：（1）总医疗费用，（2）预先指定的与治疗相关的不良结局的索赔和费用以及（3）阿片类和/或处方镇痛药的使用和费用。于2013年首次ICS、IHA或TKA日期开始数据提取，直到2017年12月31日。

260,828名符合条件的患者中，126,831名正在接受单一疗法（IHA = 3703，ICS = 117,588，TKA = 5540）。IHA队列中调整后4年每名患者每月的费用（PPPM）最低（$733）；ICS队列的PPPM费用为$1230，TKA队列为$1548。相对于ICS（8.4％）或TKA队列（11.8％），IHA（7.1％）患者中出现预先指定不良结局的比例较小。IHA队列与不良结局相关的费用（$19.91）低于ICS（$32.18）和TKA队列（$31.12）。从第1年到第4年，IHA队列（范围，0.70-0.96）每名患者阿片类药物和镇痛药的使用率一直且明显低于ICS队列（2.0-2.26）。在第1年，与ICS和TKA队列相比，IHA的阿片类药物和处方镇痛药的费用明显较低（$3.45 vs. $11.14和$12.82）。 1年后，与IHA（范围$3.02-3.87）和TKA比较（范围$3.43-4.97），ICS的阿片类药物和处方镇痛药费用明显较高（范围$13.83-15.96）。

与ICS和TKA队列相比，IHA队列患者的总医疗费更低、不良结局更少、阿片类药物和处方镇痛剂的使用/成本更低。在为膝部骨关节炎患者选择治疗方法时，减少总医疗费用并最大程度地减少阿片类药物/止痛药的使用是治疗目标。

原始出处：

John Mackowiak. A Comparison of 4-Year Total Medical Care Costs, Adverse Outcomes, and Opioid/Prescription Analgesic Use for 3 Knee Osteoarthritis Pain Treatments: Intra-articular Hyaluronic Acid, Intra-articular Corticosteroids, and Knee Arthroplasty. Semin Arthritis Rheu. 17 January 2020.

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