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Circulation:高敏性心肌肌钙蛋白检测对心肌梗死患者治疗和预后的影响

2020-2-1 作者:QQY   来源:MedSci原创 我要评论0

更敏感的心肌肌钙蛋白检测方法的引入,可提高急性冠状动脉综合征以外的急性疾病中心肌损伤的诊断心肌梗死的普遍定义建议进行高敏感的心肌肌钙蛋白检测,并根据发病机制对心肌损伤患者进行分类,但实施这一指南的临床意义尚不清楚。

一项分步的随机对照试验共招募了48282位疑似急性冠脉综合征患者,予以高敏感的心肌肌钙蛋白检测试验。在一个预先指定的次级分析中,研究人员比较了一年内心肌梗死或心血管疾病死亡的主要结果和非心血管疾病死亡的次要结果。

采用高敏感的心肌肌钙蛋白检测,1型心肌梗死诊断率提高了11%(510/4471),2型心肌梗死的诊断率提高了22%(205/916),急性和慢性心肌损伤的诊断率分别提高了36%(443/1233)和43%(389/898)。与无心肌损伤的患者相比,1型心肌梗死患者的主要预后率最高(HR 5.64 [95% CI 5.12-6.22]),但在不同的诊断类别中的结果相似,而非心血管疾病死亡在急性心肌损伤中最高(HR 2.65 [95% CI, 2.33–3.01])。虽然在1型心肌梗死患者的抗血小板治疗和冠脉血运重建有所增加,但主要结果没有变化(HR 1.00 [95% CI, 0.82–1.21])。对2型心肌梗死和心肌损伤鉴别的提高并没有改变患者的治疗或预后。

采用高敏感性心肌肌钙蛋白检测和心肌梗死通用定义指南鉴别心血管和非心血管事件的高危患者不改变患者的治疗和预后。

原始出处:

Andrew R. Chapman, et al.High-Sensitivity Cardiac Troponin and the Universal Definition of Myocardial Infarction.Circulation. 2020;141:161–171

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