【1】英国顽固性高血压流行病学研究：1995-2015
近日研究人员对英国1995-2015年间顽固性高血压患者流行病变化趋势进行了研究。研究考察了1317290名高血压患者的用药情况。顽固性高血压的定义为，使用利尿剂在内3种抗高血压药物仍不受控制的高血压(≥140/90 mm Hg)或使用利尿药在内的4种抗高血压药。
研究发现顽固性高血压的年龄标准化发病率由1996年的每100患者年0.93例，增长至2004年的2.07例，再到2015年的0.42例。标准化发病率由1995年的1.75%，上升至2007年的7.76%，2015年下降至6.46%。相对于65-69岁人群，80及以上人群的顽固性高血压比例更高。
【2】驱虫药物效果变化研究1960-2016
近日研究人员考察了驱虫药物对土壤传播蠕虫的治愈率和减卵率的影响。这是一项荟萃研究，考察1960-2016年间WHO以及临床研究数据，考察阿苯达唑，甲苯咪唑，左旋咪唑和噻嘧啶对蛔虫、钩虫（十二指肠钩虫和美洲钩虫）和鞭虫的治疗效果。
研究发现所有药物均可有效治疗蛔虫病。阿苯达唑对钩虫感染表现出最高的疗效，其治愈率为79.5%，减卵率为89.6%。所有药物对鞭虫的治疗效果最低，其中甲苯咪唑效果最好，治愈率为42.1%，减卵率为66%。1995-2015年间，阿苯达唑对鞭虫杀灭效果显著下降，，减卵率由1995年的72.6%下降至2015年的43.4%，治愈率由38.6%下降至16.4%。
【3】电话问诊方法效果评估
"电话优先"方式是一种新的全科医生问诊方法，即在与医生进行面对面交流前先进行电话交流。近日研究人员对这种新的问诊方法效果进行了研究。共147名参与者进行了电话交流，主要考察指标为咨询次数、总时间咨询以及患者就诊经历。研究发现，引入电话问诊方法之后，患者与医生当面交流下降了38%，电话交流增加1200%。电话交流使得患者的问诊时间显著延长，相比传统方法延长20%。电话问诊约增加了2%的门诊人数，减少了约2%的急诊人数，二次诊疗花费小幅增加。
【4】产后出血的诊断与治疗
产后出血是妊娠和怀孕早期孕妇死亡的主要原因，占全世界孕产妇死亡的25%，是英国孕产妇死亡的第2主要因素，其定义为胎儿娩出后出血超过500mL或剖腹产后出血超过1000mL。原发性产后出血发生在分娩前24小时，而继发性产后出血不太常见，发生在产后24小时至12周。严重的产后出血患者症状包括多器官衰竭，多次输血和围产期子宫切除术。
对于产后出血，临床医生、患者以及家属需要了解：
1、子宫出血占全部产后出血的80%左右，宫内膜炎是分娩后12周继发性产后出血的最常见原因；
2、对于所有失张力和外伤性产后大出血以及剖腹产时出妇女，推荐使用氨甲环酸；
3、产后继发性出血患者应进行超声检查，以排除受孕产物滞留或子宫内膜炎；
4、由于子宫内膜炎导致的继发性产后出血女性应进行广谱抗生素治疗。
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BMJ没有精神卫生类文章吗?
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