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Lancet:埃索美拉唑和阿司匹林在Barrett食管((AspECT)联用更佳: 析因试验

2018/8/8 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论2
Tags: 埃索美拉唑  阿司匹林  
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食管腺癌是全球癌症死亡的第六大常见原因,Barrett食管是最大的危险因素。 我们的目的是评估高剂量埃索美拉唑质子泵抑制剂(PPI)和阿司匹林对改善Barrett食管患者预后的疗效。

方法
Barrett化生试验中的阿司匹林和Esomeprazole Chemoprevention具有2×2因子设计,在英国的84个中心和加拿大的一个中心完成。 Barrett食管1 cm或以上的患者按1:1:1:1的比例随机分组,使用计算机生成的中心试验单位接受高剂量(40 mg)每日两次)或低剂量(20毫克,每日一次)PPI,有或没有阿司匹林(英国每天300毫克,加拿大每天325毫克)至少8年,以非盲法。 报告病理学家被掩盖了治疗分配。 主要复合终点是全因死亡率,食管腺癌或高度不典型增生的时间,其中加速失败时间模型分析调整了所有患者的最小化因素(年龄,Barrett食管长度,肠上皮化生)。 该试验在EudraCT注册,编号为2004-003836-77。

结果:在2005年3月10日至2009年3月1日期间,招募了2557名患者。 705例患者分为低剂量PPI和无阿司匹林,704例为高剂量PPI,无阿司匹林,571例为低剂量PPI和阿司匹林,577例为高剂量PPI和阿司匹林。中位随访和治疗持续时间为8。9年(IQR 8·2-9·8),我们收集了20 095例随访年和99.9%的计划数据。发生了313起主要事件。高剂量PPI(1270例患者中139例)优于低剂量PPI(1265例患者中174例;时间比[TR] 1·27,95%CI 1·01-1·58,p = 0.038 )。阿司匹林(1138例患者中有127例事件)并未显着优于无阿司匹林(1142例患者中有154例事件; TR 1·24,0·98-1·57,p = 0.068)。如果使用非甾体类抗炎药的患者在首次使用时进行检查,阿司匹林明显优于无阿司匹林(TR1·29,1·01-1·66,p = 0.043; n = 2236) 。与不服用阿司匹林的低剂量PPI相比,高剂量PPI与阿司匹林相结合效果最强(TR 1·59,1?14-2·23,p = 0.0068)。需要治疗的人数为PPI为34,阿司匹林为43。只有28名(1%)参与者报告了与研究治疗相关的严重不良事件。

高剂量PPI和阿司匹林化学预防治疗,特别是联合治疗,显着和安全地改善了Barrett食管患者的预后。

原始出处:
Jankowski JAZ, de Caestecker J, Love SB, Reilly G, Watson P, Sanders S, Ang Y, Morris D, Bhandari P, Attwood S, Ragunath K, Rameh B, Fullarton G, Tucker A, Penman I, Rodgers C, Neale J, Brooks C, Wise A, Jones S, Church N, Gibbons M, Johnston D, Vaidya K, Anderson M, Balata S, Davies G, Dickey W, Goddard A, Edwards C, Gore S, Haigh C, Harding T, Isaacs P, Jackson L, Lee T, Lim PL, Macdonald C, Mairs P, McLoughlin J, Monk D, Murdock A, Murray I, Preston S, Pugh S, Smart H, Soliman A, Todd J, Turner G, Worthingon J, Harrison R, Barr H, Moayyedi P. Esomeprazole and aspirin in Barrett's oesophagus (AspECT): a randomised factorial trial. Lancet. 2018 Jul 26. pii: S0140-6736(18)31388-6



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所属期刊:LANCET 影响因子:53.254 期刊论坛:进入期刊论坛
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cscdliu

学习了,谢谢

(来自:梅斯医学APP)

2018/8/8 21:58:56 回复

cscdliu

学习了,谢谢

(来自:梅斯医学APP)

2018/8/8 21:55:10 回复

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