JAMA Neurol：3mm及以下的偶发微小未破裂动脉瘤患者的临床管理
2017-11-24 zhangfan MedSci原创
研究认为，对于3mm及以下的偶发微小未破裂动脉瘤，非预防性治疗或影像随访是最有效的策略
近年来，未破裂动脉瘤(UIAs)的发病率和检出率逐渐上升，特别是≤3 mm微小动脉瘤。偶发微小UIA的临床实践存在显著异质性，缺乏相关的治疗指南。近日研究人员考察了不同微小UIA干预策略对患者疾病和预后的影响。
本研究为基于决策分析模型的有效性比较分析研究，考察了10000例微小UIA患者资料，包含5种干预方式：年度磁共振血管造影（MRA）筛查、每2年一次的MRA筛查、每5年MRA筛查、动脉瘤卷取术以及无治疗或预防性干预。研究的主要终点是动脉瘤破裂以及患者的生活质量。
患者平均年龄50岁，研究发现无干预措施，患者的收益最大；其他干预方法中，每5年的磁共振血管造影，患者收益最大，概率和单向敏感性分析后结果保持一致。动脉瘤年增长率和破裂风险不同时，常规随访仍是最佳策略。动脉瘤破裂危险不超过1.7%时，不需要任何的干预措施，若破裂风险超过1.7%则应直接进行卷取治疗。
研究认为，对于3mm及以下的偶发微小未破裂动脉瘤，非预防性治疗或影像随访是最有效的策略。
原始出处：
Ajay Malhotra et al. Management of Tiny Unruptured Intracranial Aneurysms A Comparative Effectiveness Analysis. JAMA Neurol. November 20 2017.
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