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【盘点】2018年1月Gut研究精选

2018-1-3 作者:zhangfan   来源:MedSci原创 我要评论5
Tags: Gut  



【1】长期使用药物抑制胃酸倒流可以使患胃癌风险加倍


近日发表于《Gut》上的一项研究显示,长期使用质子泵抑制剂导致胃癌的风险加倍。

持续服用质子泵抑制剂会消除幽门螺杆菌,这与胃癌的发展有着密切的关系,一般说来,消除肠道内的H螺杆菌可以明显降低患胃癌的风险。但相当比例的人仍然继续发展为胃癌,据统计,近年来,胃癌已经成为全世界第三大癌症死亡原因。

先前发表的研究发现使用质子泵抑制剂和提高胃癌风险之间的关系,但是科学家并无法证明H螺杆菌本身的潜在作用。在此次研究中,科学家试图绕过这个问题,他们将使用质子泵抑制剂与另一种类型药物的参与者数据进行对比,第一组参与者为质子泵抑制剂组,第二组参与者数据来自使用组胺H2受体拮抗剂的参与者数据,随后研究者对他们进行随访检测,研究时长为7.5年。

期间研究人员观察到,虽然两组参与者都患有长期胃炎,但是使用质子泵抑制剂的一组在研究期间患胃癌的风险增加了一倍,而服用H2受体阻滞剂的参与者却没有高风险的变化。除此之外,研究人员还发现,更频繁的使用质子泵抑制剂会带来更大的风险,导致胃癌的风险增加四倍多。

【2】胰腺囊肿的人群发病率及危害


近期,发表在杂志GUT上的一项基于人群的纵向研究评估了偶然性发现的胰腺囊肿的患病率、发病率和临床相关性。

此项研究共招募了2333名来自波美拉尼亚人口健康研究(SHIP)的参与者,其中有1077名参与者(521名男性,平均年龄55.8±12.8岁)在基线研究时(2008-2012年)进行了磁共振胰胆管造影(MRCP)。MRCP进行了直径≥2mm的胰腺囊肿的分析。在1077名受试者中有676名受试者接受了为期5年的随访(2014-2016年)。根据年龄、性别和疑似流行病学风险因素评估了胰腺囊肿的发生率和发生率(加权参与研究)。所有SHIP参与者在2015年进行了死亡随访(平均随访期5.9年,范围3.2-7.5年)。

此项研究结果显示:在基线时,胰腺囊肿的加权患病率为49.1%,平均数量为3.9个囊肿(95%CI 3.2至4.5)。囊肿大小范围从2毫米到29毫米。患病率(p <0.001)、数量(p = 0.001)和最大大小(p <0.001)随着年龄增长显着。5年随访发现,新发胰腺囊肿的加权发生率为12.9%。最初含有胰腺囊肿的受试者中57.1%显示出囊肿数量和/或囊肿大小的增加。在接受MRCP的所有受试者中,在随访期间没有参与者死于胰腺疾病。

此项研究表明:人群中胰腺囊肿的患病率较高,其数量和大小随年龄增长而增加。总体而言,在5年随访期间,该人群中未观察到胰腺癌的发生。然而,前瞻性随访成像显示出超过50%的进展。只有约6%的囊肿和2.5%的受试人群最初发现超过1厘米的囊肿。

【3】辐射引起的肠道炎症失调


放射性直肠炎(RP)是盆腔放疗后的不良事件。近日研究人员通过直肠辐射小鼠模型研究辐射对微生物和直肠组织损伤的影响。

研究人员在两个辐射时间点后,评估管腔黏膜相关失调并与临床免疫学指标相关联。使用细菌-上皮共培养评估上皮细胞因子反应。将无菌小鼠植入辐射后微生物并将其与暴露于辐射和葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导肠炎的正常小鼠进行比较。由于白细胞介素1β(IL1β)与组织损伤引起的失调相关,因此研究人员通过给予辐射小鼠IL-1受体拮抗剂测试其在辐射损伤中的作用。

研究发现,放射后微生物群发生了改变,表现出独特的病理组织学特性。在辐射后,结肠细胞肿瘤坏死因子、IL-1β以及IL-6的表达增加。放射性直肠炎附着的微生物与正常组织的微生物不同并与组织损伤相关。细菌-上皮共培养发现,照射后微生物加强了IL-1β和TNF-α的表达。植入辐射后微生物的无菌小鼠表现出辐射损伤和DSS诱导的结肠炎。给予患病小鼠IL-1受体抑制剂可改善肠道辐射后损伤。

研究认为辐射可导致直肠菌群失调导致炎症易感,并且微生物诱导的辐射组织损伤至少部分与IL-1β相关。环境因素通过改变微生物的方式对人体宿主造成影响。

【4】一线幽门螺杆菌根除治疗方案的选择


近日研究人员通过克拉霉素耐药率研究确定不同国家地区一线幽门螺杆菌根除的最佳方案。

117个幽门螺杆菌根除研究,32852名患者参与。相比于7天的克拉霉素三联疗法,14天序贯疗法(ST)最为有效。ST-14以及10天的镶嵌治疗(HY)是克拉霉素耐药率高或耐药率低地区最有效方案。大部分国家标准三联疗法的治愈率低,治疗时间延长,治愈率相对增加,但停药风险同时增加。

【5】阿达木单抗对克罗恩病及症状性小肠狭窄的疗效研究


近日研究人员考察了阿达木单抗对克罗恩病以及症状性小肠狭窄患者的疗效。

97名患者参与研究。治疗24周后,62名患者治疗成功。预后评分显示,43人预后良好,17人中度预后,1人预后不良。随访3.8年后,45.7%的患者治疗成功。全队列中,50.7%的患者未进行肠道手术治疗。



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