Clin Chem：心脏肌钙蛋白及其在疑似急性冠脉综合征和肾功能不全患者中的预后意义
2017-08-30 MedSci MedSci原创
心肌肌钙蛋白（cTn）对于疑似急性冠状动脉综合征（ACS）患者的风险评估非常重要。然而，cTn浓度可能受到肾功能不全的影响，并且这种相互关系的临床重要性尚未确定。研究人员调查了cTnT和cTnI之间（用常规测定和更敏感的测定法测定）与估计的肾小球滤过率（eGFR）的关系，并评估了cTn预测1年全因死亡率的能力。
近日，国际杂志 《Clinical
Chemistry》上在线发表一项关于心脏肌钙蛋白及其在疑似急性冠脉综合征和肾功能不全患者中的预后意义。
心肌肌钙蛋白（cTn）对于疑似急性冠状动脉综合征（ACS）患者的风险评估非常重要。然而，cTn浓度可能受到肾功能不全的影响，并且这种相互关系的临床重要性尚未确定。研究人员调查了cTnT和cTnI之间（用常规测定和更敏感的测定法测定）与估计的肾小球滤过率（eGFR）的关系，并评估了cTn预测1年全因死亡率的能力。
这项回顾性的基于注册研究使用309454次入院瑞典冠状动脉护理单位的数据。与eGFR相关的肌钙蛋白和死亡率使用不同的回归模型评估，并通过计算多变量校正Ç
-statistics。
研究发现cTnT浓度与cTnI浓度表现出更强的eGFR相关性（常规cTnT测定：β= -0.113;更敏感的cTnT测定：β= -0.186；汇集的常规cTnI测定：β= -0.098）。总体而言，cTnT比cTnI提供更大的预后准确性。当使用更敏感的测定法时，在非ACS患者中，eGFR正常或轻度降低最为明显。尽管死亡率更高，但不考虑ACS或非ACS的存在，cTn 的c统计学观察结果升高与EGFR严重降低无一致性。
研究发现疑似ACS入院的患者的cTnT浓度较cTnI浓度与eGFR降低有更强的关联性。cTnT，特别是当使用更敏感的测定法测量时，也倾向于更强的预后。然而，所得结果的相对意义必须在肾功能障碍的严重程度和ACS是否存在的情况下进行考虑。
原始出处：
Kai M. Eggers, Bertil
Lindahl, Juan J. Carrero,et al.
Cardiac Troponins and Their Prognostic Importance in Patients with Suspected
Acute Coronary Syndrome and Renal Dysfunction
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