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JAMA :Selepressin用于脓毒性休克治疗

2019-10-16 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论0

去甲肾上腺素是治疗脓毒性休克的一线血管升压药,并去甲肾上腺素治疗疗效不稳定且存在儿茶酚胺能不良反应。Selectorin是一种选择性血管加压素V1A受体激动剂,近日研究人员考察了Selepressin对脓毒性休克预后的改善效果。

本研究为2b/3期随机临床试验,接受5μg/min以上去甲肾上腺素的脓毒性休克成年患者(n=868)参与。,随机接受3种Selepressin给药方案 (开始输注率分别为1.7、2.5和3.5ng/kg/min;n=585)或安慰剂(n=283)。研究的主要终点是研究药物开始后30天内无呼吸机和加压素的天数。关键的次要终点是90天的死亡率、无肾脏替代治疗天数和无重症监护天数。

828名患者参与研究,平均年龄66.3岁;341名(41.2%)女性,中位研究药物持续时间为37.8小时。组间主要终点无显著差异:Selepressin vs安慰剂组,无呼吸机和无加压素治疗天数,15.0 vs 14.5。组间关键次要终点无显著差异:Selepressin vs安慰剂组, 90天死亡率分别为40.6% vs 39.4%;无肾脏替代治疗天数18.5 vs 18.2; 无ICU天数:12.6 vs 12.2。不良反应包括心律失常(27.9% vs 25.2%)、心肌缺血(6.6% vs 5.6%)、肠系膜缺血(3.2% vs 2.6%)和外周缺血(2.3% vs 2.3%)。

研究认为,在接受去甲肾上腺素治疗的脓毒性休克患者中,与安慰剂相比,服用Selepressin不会改善患者30天预后。

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