不怕神一样的手术病灶 就怕扯后腿的助手
2018-05-08 常 路 环球医学
在临床手术中，我们往往会记住主刀医生的名字，却殊不知对于一个成功的手术团队来说，助手所扮演的角色不容小觑！一名称职的助手和一名不称职的助手相比，简直就是事半功倍与事倍功半之差！据悉，大手术一般包括以下人员：麻醉医生、主刀医生、一助医生、二助医生、三助医生、巡回护士、洗手护士。小手术可以没有二助和三助，中等级别手术可以没有三助。主刀医生是手术的主导者，手术台上一切由主刀负责，出了事也是主刀负主责。所
在临床手术中，我们往往会记住主刀医生的名字，却殊不知对于一个成功的手术团队来说，助手所扮演的角色不容小觑！一名称职的助手和一名不称职的助手相比，简直就是事半功倍与事倍功半之差！
据悉，大手术一般包括以下人员：麻醉医生、主刀医生、一助医生、二助医生、三助医生、巡回护士、洗手护士。小手术可以没有二助和三助，中等级别手术可以没有三助。主刀医生是手术的主导者，手术台上一切由主刀负责，出了事也是主刀负主责。所有助手都要服从主刀医生的指令，但助手也可以提建议供主刀参考。
一般在手术前，主刀医生会与患者沟通手术可能存在的种种风险或者疾病复发的可能性。在沟通过程中，医生绝不会给出百分之百的承诺，毕竟任何手术都会有一定的风险，而且现在的医患关系并不是很好。但是在现实中，初来乍到的助手们往往会犯“把话说得太满”的错误，如“我们教授做这个手术从来没有复发过……”这句话绝对是致命的，一旦患者疾病复发，这样的助手可能就会把主刀医生给坑了！要做好主刀助手，嘴巴一定要管控好。
此外，要做好主刀助手，在手术前你需要更谨慎一些，关注患者一切可能对术中或术后产生不利影响的因素。一位甲状腺手术患者术后出现莫名其妙的体温波动，血象高，PCT及CRP指数都提示细菌性感染，患者之后甚至出现了感染性休克，一度转到重症监护科进行观察、处理。
在排除了术中感染的可能性之后，在进行病例讨论之前，主刀仔细翻阅了该患者的病历，其中尿组合结果提示：术前患者就已经存在泌尿系感染的情况了，但术前助手没有发现，也没有及时处理。庆幸的是，该名患者最终康复出院。但如果助手能更谨慎一点，患者就会更安全一点。
上面的案例中，全因助手没能及时发现，所幸没有酿成大祸。但下面案例中的患者可就没这么幸运了，付出了生命的代价。
面对一台复杂的腹腔镜直肠癌根治术，主刀医生做的得心应手，术后病人却出现了凶险的小肠瘘，并最终付出生命的代价。主刀医生百思不得其解，团队总结时，发现在暴露肠系膜下动脉根部场景时，高度怀疑助手手术器械不慎损伤到了空肠。
所以，手术中，我们真的不怕神一样的手术病灶，就怕猪一样的队友。
诚然，在手术台上，主刀医生往往是职务最大、职称最高、资历最深、能力最强的，掌控这全局。但是，每个人思维都有短路的时候，有时候也需要助手的提醒或是最合适的建议。
手术是一荣俱荣，一损俱损的局面。只有团队中的每个成员通力合作，才能保障手术更完美的进行。
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