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Hypertension:体位性低血压、心血管结局和不良事件

2020-1-28 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论2

高血压治疗中常发生体位性低血压(OH),但其对不良结局的影响尚不清楚。近日,心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章。收缩压干预试验(SPRINT)是一项在年龄超过50岁且心血管疾病高风险成年人中进行的随机试验,这些受试者坐位收缩压(BP)为130-180 mmHg,站立时收缩压≥110 mmHg。

参与者被随机分配至收缩压治疗目标<120 mmHg或<140 mmHg组。OH的定义是坐姿站立1分钟后收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg。研究人员使用Cox模型通过评估OH与心血管疾病或不良研究结局之间的相关性。

在随访期间(中位数为3年),分配至标准BP目标组的患者中1170名(5.7%)受试者发生OH,在分配至强化BP目标组的患者中有1057名(5.0%)受试者发生OH。OH与心血管疾病事件的高风险无关(主要结果:风险比为1.06 [95%CI为0.78–1.44])。而且,OH与晕厥、电解质紊乱、伤害性跌倒或急性肾衰竭无关。OH与低血压相关的住院或急诊就诊(风险比为1.77 [95%CI为1.11-2.82])和心动过缓(风险比为1.94 [95%CI为1.13-3.15])相关,但这些关联没有因BP治疗目标不同而异。

由此可见,OH与心血管疾病事件的高风险无关,并且BP治疗目标对OH与低血压和心动过缓之间的关联没有影响。即使在较低BP目标的情况下,不应将高血压治疗期间的症状性OH视为减弱降压治疗的原因。

原始出处:

Stephen P. Juraschek.et al.Orthostatic Hypotension, Cardiovascular Outcomes, and Adverse Events Results From SPRINT.Hypertension.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14309

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