Stroke:口服抗凝药进行血管内治疗是安全的

2015-10-27 phylis 译 MedSci原创

背景和目的:口服抗凝药(OAC)在房颤患者的卒中预防中起着重要的作用,代替禁忌静脉注射组织型纤溶酶原激活物。血管内治疗仍是潜在的再灌注措施,然而支持的相关数据较少。方法:从2010年10月到2015年期间血管内治疗的前瞻性研究分析OAC(维生素K抗凝剂及新型口服抗凝剂)和正常止血及静脉给予组织型纤溶酶原激活物。初级安全终点是脑实质血肿。次级安全终点为90天死亡率。有效终点为成功再灌注(脑梗死溶栓治

背景和目的:口服抗凝药(OAC)在房颤患者的卒中预防中起着重要的作用——代替禁忌静脉注射组织型纤溶酶原激活物。血管内治疗仍是潜在的再灌注措施,然而相关的支持数据较少。

方法:从2010年10月到2015年期间血管内治疗的前瞻性研究分析OAC(维生素K抗凝剂及新型口服抗凝剂)和正常止血及静脉给予组织型纤溶酶原激活物。初级安全终点是脑实质血肿。次级安全终点为90天死亡率。有效终点为成功再灌注(脑梗死溶栓治疗,2b-3)和良好预后(90天mRS为0-2分)。Logistic回归分析脑实质血肿的预测因素。

结果:604名患者纳入研究。维生素K抗凝剂(n=29)和新型口服抗凝剂(n=17)治疗的患者基线和预后变量一致。与正常止血法(n=265)及静脉给予组织型纤溶酶原激活物(n=297)相比,OAC(n=46)患者年纪较大,共发病更多。OAC治疗和正常止血的患者,脑实质血肿和90天良好预后没有统计学差异。相同的,OAC治疗和静脉溶栓治疗的患者,脑实质血肿和90天良好预后及90天死亡率没有统计学差异。在多变量logistic回归分析中应用OAC与脑实质血肿的发生没有相关性。

结论:应用OAC进行血管内治疗似乎是安全的,然而,与非OAC患者相比,研究显示出血和死亡率呈非显著性上升,良好预后呈现非显著性下降。尽管这些差异可能与OAC组老龄及更多合并症相关,需要更大型的研究证实这个研究结果。

原文出处:

Rebello LC, Haussen DC, Belagaje S,et al. Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke in the Setting of Anticoagulation. Stroke. 2015,Oct 15.


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