Ann Surg：术后并发症严重影响患者生存
2016-10-14 MedSci MedSci原创
调查RAS突变分析时代中，术后并发症对结直肠癌肝转移(CLM)患者的预后影响。已知术后并发症已与多种恶性肿瘤的癌症特异性结局有关。我们确定了575例已知RAS突变状态、在2008到2014年行肝切除的CLM患者。根据综合并发症指数评分（CCI）计算术后并发症得分，使用中性粒细胞/淋巴细胞比率（NLR）作为术前和术后患者的全身炎症反应指标。CLM患者切除后生存情况根据CCI分层（高，≥26.2;低，
调查RAS突变分析时代中，术后并发症对结直肠癌肝转移(CLM)患者的预后影响。
已知术后并发症已与多种恶性肿瘤的癌症特异性结局有关。
研究人员确定了575例已知RAS突变状态、在2008到2014年行肝切除的CLM患者。根据综合并发症指数评分（CCI）计算术后并发症得分，使用中性粒细胞/淋巴细胞比率（NLR）作为术前和术后患者的全身炎症反应指标。CLM患者切除后生存情况根据CCI分层（高，≥26.2;低，＜26.2）。
88名患者CCI得分高，487名患者CCI得分低。CCI得分高的患者中，肝切除术后患者的无复发生存率（RFS）和肿瘤特异性生存率（CSS）更差(RFS，3年：26% vs. 41%, P = 0.003; CSS，5年：46% vs. 64%, P = 0.003)。肝切除术后3个月，高CCI值与高NLR值(>5)相关(OR 3.99, P <0.001)。五个因素是与较差的CSS相关：高CCI值（HR 1.61, P = 0.022），原发性淋巴结阳性(HR 1.70, P = 0.003)，多个CLM(HR 1.72, P = 0.001),CLM≥3厘米（HR 1.73，P＜0.001），RAS突变(HR 2.04, P <0.001)。CCI是比NLR更敏感、特异性和精确的RFS和CSS预测指标。
高CCI值是CLM患者切除术后较差RFS和CSS的预测指标。术后并发症对癌症生存的影响超过了患者结局对其的直接影响。
原始出处：
Yamashita, Suguru MD, PhD; Sheth, Rahul A. MD; Niekamp, Andrew S. MD; Aloia, Thomas A. MD; Chun, Yun Shin MD; Lee, Jeffrey E. MD; Vauthey, Jean-Nicolas MD; Conrad, Claudius MD, PhD.Comprehensive Complication Index Predicts Cancer-specific Survival After Resection of Colorectal Metastases Independent of RAS Mutational Status.Annals of Surgery:Post Author Corrections: October 4, 2016
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