JAMA Neurol：新皮层癫痫患者外科手术的长期预后良好
2017-01-14 xiaoxiao MedSci原创
癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。新皮层癫痫是一种症状性（或可能为症状性的）局灶性癫痫。癫痫外科是治疗难治性癫痫的有效治疗手段，尤其是颞叶癫痫，外科手术是最佳的
癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。
新皮层癫痫是一种症状性（或可能为症状性的）局灶性癫痫。癫痫外科是治疗难治性癫痫的有效治疗手段，尤其是颞叶癫痫，外科手术是最佳的选择。但新的抗癫痫药物的效果更稳定，更有效，因此目前颞叶内侧型癫痫外科手术的量在不断下降，即便如此，非皮损型新皮层癫痫的手术比例却有所增加。然而，只有少数的研究探究了非皮损型新皮层癫痫外科治疗的长期预后和潜在预后因素。
本月3日，JAMA Neurol上刊登了一篇研究，该研究评估了非皮损型新皮层癫痫患者的长期外科手术预后并确定了可能的预后因素。
来自韩国的研究人员对109例在1995.9-2005.12间的首尔国立大学附属医院行局灶性切除术的药物难治性新皮层癫痫患者（磁共振成像显示无皮损）进行了队列研究，随访至少10年，但有1例除外。
研究人员通过单因素和标准化多元logistic回归分析以确定外科手术疗效的预测因子，并通过一个广义估计方程的模型对长达21年的随访进行纵向多元logistic回归分析。
研究人员发现：在64名男性和45名女性患者中，患者的手术年龄范围从7岁到56岁（平均SD，27.1 [7.8]年）。在术后第一年随访时，109例患者中有59例（54.1%）患者无癫痫发作；在最终随访中，108例患者中的64例（59.3%）患者无癫痫发作。108例患者中只有（10.2%）11例患者术后癫痫复发。功能性神经影像的定位模式（氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描时，最强OR，0.30 [ 95%CI，0.14-0.66]；发作期单光子发射计算机断层扫描时，最强OR，0.37 [ 95% CI，0.15-0.87 ]），术前诊断评估的结果（OR，3.15 [ 95% CI，1.42-7.02 ]），光环的存在（或，3.49 [ 95% CI，1.54-7.92 ]），和颅内脑电图研究过程中频繁发作的尖峰区所对应的发作区域的完全切除（或0.37 [ 95% CI，0.16-0.85 ]）是良好的手术预后的预后因素。
该研究结果表明，近60%的非皮损型新皮层癫痫患者经过外科治疗摆脱了长期的癫痫发作状态，而且复发的情况很少。该研究还确定了几个有利于外科手术预后的预后因素，这将有助于医生判断非皮损型新皮层癫痫患者是否适合手术治疗。
原始出处：
Kim DW, Lee SK，et al.Surgical Treatment of Nonlesional Neocortical Epilepsy: Long-term Longitudinal Study. JAMA Neurol. 2017 Jan 3.
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