加载中........
×

Clin Gastroenterol H:吡格列酮治疗非酒精性脂肪肝合并vs不合并2型糖尿病

2018-4-17 作者:林巧楠   来源:环球医学网 我要评论3
Tags: 吡格列酮  非酒精性脂肪肝  合并  2型糖尿病    
分享到:

2018年4月,发表于《Clin Gastroenterol Hepatol》上的一项研究,考察了非酒精性脂肪性肝炎(NASH)合并vs不合并2型糖尿病患者对吡格列酮的应答。

背景和目的:吡格列酮是NASH合并糖尿病前期或2型糖尿病患者的有效长期治疗方法。然而,2型糖尿病的存在如何影响药物的有效性是未知的。研究者比较了NASH合并糖尿病前期vs 2型糖尿病患者对吡格列酮的代谢和组织学应答。

方法:研究者进行了一项前瞻性研究,研究对象为活检证实为NASH成年患者(52例合并2型糖尿病,49例合并糖尿病前期),这些患者为来自于2008~2014年德克萨斯圣安东尼奥的普通人群。约4周的导入期后,此时进行了所有基线测量(肝脏磁共振质子光谱学、胰岛素血糖钳夹试验、双能骨密度仪、肝活检),患者随机分配到吡格列酮或安慰剂(45mg/d)组治疗18个月,所有操作都于基线进行,然后重复。首要结局为NASH活跃度评分降低2分或更多(来自至少两个不同的组织学分类)且无纤维化恶化(与安慰剂相比明显的差异)。次要结局包括NASH缓解、个体组织学成分、肝内甘油三酯含量(通过1H磁共振波谱分析测量)、胰岛素敏感性(通过正常血糖胰岛素钳夹测量)。

结果:48%的2型糖尿病患者和46%的糖尿病前期患者达到首要结局;实现NASH缓解的相应比例分别为44%和26%;仅在2型糖尿病患者中观察到与基线相比纤维化显着降低(P=0.035)。肝内甘油三酯含量分别相应降低11%±2%和9%±2%(P=0.62)。血浆丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平分别相应降低50±10U/L和36±5U/L(P=0.22)。与糖尿病前期患者相比,吡格列酮与糖尿病患者脂肪组织胰岛素敏感性相关,结果具有统计学意义(P<0.001),但肝脏(P=0.49)和骨骼肌肉(P=0.32)胰岛素敏感性应答的无显着差异。

结论:在此前瞻性研究中,吡格列酮在2型糖尿病和糖尿病前期患者中均有效。然而,在降低肝纤维化和增加脂肪组织胰岛素敏感性上,吡格列酮在2型糖尿病患者中比在糖尿病前期患者中可达到更具显着性的水平。需要进一步的研究来确定吡格列酮降低2型糖尿病患者肝病的机制。

原始出处:
Bril F, Kalavalapalli S, Clark VC,et al.Response to Pioglitazone in Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis With vs Without Type 2 Diabetes.Clin Gastroenterol Hepatol. 2018 Apr;16(4):558-566.e2. doi: 10.1016/j.cgh.2017.12.001. Epub 2017 Dec 7.



小提示:78%用户已下载梅斯医学APP,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载APP

所属期刊:CLIN GASTROENTEROL H 影响因子:7.683 期刊论坛:进入期刊论坛
分享到:

只有APP中用户,且经认证才能发表评论!马上下载

神功盖世

(来自:梅斯医学APP)

2018-4-18 9:45:18 回复

131****1460

学习了受益匪浅

(来自:梅斯医学APP)

2018-4-17 19:38:00 回复

sunfeifeiyang

(来自:梅斯医学APP)

2018-4-17 18:49:46 回复

web对话
live chat

扫码领取IF曲线

IF连续增长的期刊