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JCEM:代谢健康的肥胖人群并不健康?

2013-12-4 作者:佚名   来源:医脉通 我要评论0
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11月20日在线发表于《临床内分泌与代谢》杂志上的一项最新研究结果显示,代谢健康的肥胖人群(也称为“代谢正常肥胖”)发生糖尿病和心血管疾病的风险高于代谢紊乱的正常体重人群。

研究对“代谢健康的肥胖人群即健康(相关文献显示该群体占整个肥胖人群的30%)”的观点提出了质疑,相反,研究者认为绝大多数肥胖人群的健康状况都不容乐观。

研究第二作者、圣安东尼奥市德克萨斯大学健康科学中心的助理教授Carlos Lorenzo博士表示,这些所谓的“健康肥胖人群”中有相当一部分的健康状况仅能短期维持。问题在于,如果这只是个短期过程,我们如何帮助上述人群长期保持健康状态?

Lorenzo博士说,我们需要进一步的研究明确CVD和糖尿病易感性的预测因素。

他强调对于代谢健康的肥胖人群应进行跟踪随访,因为或许哪一天疾病就降临到他们身上了,不过这种情况因人而异。但还是应将该人群视为高危人群。

对于代谢健康的肥胖人群(MHO)不能掉以轻心

德克萨斯大学健康科学中心内科学系助理教授KoKo Aung及其同事分析了圣安东尼奥心脏研究中的相关数据,该研究纳入人群主要为居住在圣安东尼奥地区的墨西哥裔美国人和非西班牙裔白种人。

研究共纳入了五千多名受试者,其中大部分(n = 4202)基线水平既无糖尿病(DM)也无冠心病(CVD)。

研究人员根据相关基线数据推测在此后长达7.4年的中位随访时间中发生糖尿病和冠心病的人数分别为2814人和3700人。代谢健康的肥胖者(MHO)被定义为体质指数(BMI)≥30 kg/m2并且最多存在一种代谢紊乱的人群,代谢紊乱的正常体重者(MUH-NW)被定义为BMI<25 kg/m2同时存在两种或以上代谢紊乱的人群。

同体重正常的健康人群相比,MHO与MUH-NW发生糖尿病和心血管疾病的风险均升高。

在对人口统计学差异、糖尿病家族史及空腹血糖等混杂因素进行了控制之后,结果显示MUH-NW和MHO发生糖尿病的风险分别是体重正常的健康人群的两倍以上(OR 2.5)和四倍(OR 3.9)。

在对人口统计学差异和Framingham危险评分进行校正之后,结果显示MUH-NW和MHO发生CVD的风险均显著高于体重正常的健康人群,OR值分别为2.9和3.9.研究人员发现上述结果在不同性别和种族中均无显著差异。

Lorenzo博士指出目前相关研究中有部分认为BMI与CVD和糖尿病的发病风险有相关性,然而其他研究认为MHO人群CVD和糖尿病的发病风险并无升高。缺乏大规模、历时长的纵向研究结果使得人们对MHO人群的最终临床结局产生更多争议。

他强调,即使肥胖者目前无任何相关危险因素,但这并不意味着肥胖本身是一种健康的身体状况。

他和同事还注意到那些存在多种代谢紊乱的患者中有13%都是体重正常者,因此强调需要对MUH-NW人群的表现型进行相关特征性分析。

研究人员在最后总结中指出,临床医生对MHO或MUH-NW人群进行心血管代谢风险评估时不应掉以轻心。

信息出处:

'Metabolically Healthy Obesity' Is Not Benign. Medscape. Nov 26, 2013.

原文出处:

KoKo Aung, Carlos Lorenzo, Marco A. Hinojosa and Steven M. Haffner.Risk of Developing Diabetes and Cardiovascular Disease in Metabolically Unhealthy Normal-Weight and Metabolically Healthy Obese Individuals.The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism November 20, 2013 jc.2013-2832



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