Lancet：老人服用抗抑郁药无效怎么办？联合抗精神病药试试看
2015-09-28 MedSci 译 MedSci原创
发表在《柳叶刀》杂志上的这篇新的临床试验表明,抗抑郁药物联合抗精神病药物的使用可以改善老年抑郁症患者的抑郁症状。这项研究可能给数百万名服用抗抑郁药但没有明显效果的患者带来希望。 圣路易斯华盛顿大学的精神病学教授Eric J. Lenze博士说道：“患有抑郁症的老年患者有一半人服用药物都没有效果。药物或许起了一定的作用，但是他们仍然会表现出抑郁症状甚至自杀倾向。那么问题来了，我们能做什么？”在200
发表在《柳叶刀》杂志上的这篇新的临床试验表明，抗抑郁药物联合抗精神病药物的使用可以改善老年抑郁症患者的抑郁症状。这项研究可能给数百万名服用抗抑郁药但没有明显效果的患者带来希望。
圣路易斯华盛顿大学的精神病学教授Eric J. Lenze博士说道：“患有抑郁症的老年患者有一半人服用药物都没有效果。药物或许起了一定的作用，但是他们仍然会表现出抑郁症状甚至自杀倾向。那么问题来了，我们能做什么？”
在2007年进行的一项研究显示，美国3900万名老年人约有700万名老人患有抑郁症。但是90%的患者并未得到及时和充分的治疗，且其中有78%的老人完全没有采取任何治疗。
未经治疗的抑郁症代价极大。相比正常人而言，他们不仅要花费高昂的治疗费用，同时痴呆的风险更高。既往研究表明，大多数抑郁症状明显且单独服用抗抑郁药无效的年轻患者若采用小剂量抗精神病药物阿立哌唑与抗抑郁药物联合治疗，则患者的抑郁症状将得到有效缓解，且他们的自杀几率也极大降低。
Lenze博士指出，要警惕的是老年患者可能不会有青年患者一样的治疗效果。由于年龄的增加，老年人和青年人在大脑和身体机能等诸多方面都有不同，因此，药物治疗的效果也因人而异，对青年患者有益的治疗方案，对老人而言或许存在一定的益处和副作用。例如，如果某种治疗方案在患者30岁时效果卓著，但是在他们70岁时却不见得有同样的效果，说不定弊大于利。因此不同年龄段的患者使用治疗方案要慎重选择。
为了探究抗抑郁药和抗精神病药联合使用对老年抑郁患者是否同样有效，研究人员对468名60岁以上且患有抑郁症的老人进行了探究。研究初始时，他们服用抗抑郁药文拉法辛，时长为12周。12周之后，约有一半的患者仍然表现出抑郁症状。研究人员对这些表现出抑郁症状的患者分为两组，分别给予阿立哌唑或安慰剂对照。
研究人员发现，联合用药组的患者中，有44%的患者抑郁症状得以改善。相比之下,使用安慰剂对照的患者组中有29%的参与者抑郁症状得以缓解。匹兹堡大学老年精神病学家Charles F. Reynolds III博士认为，这项研究对治疗老年抑郁症患者具有里程碑式的意义。
阿立哌唑对老人而言，相对安全且不易引起他们出现耐药性,同时，治疗抑郁症状的效果较好，因此，医生可以将阿立哌唑作为治疗老年抑郁症患者的辅助用药。尽管病人联合用药后会出现一个或两个副作用表现，例如紧张等，但这通常是轻微和短暂的。研究人员认为，这种联合用药的方式利大于弊。
原始出处：
New drug combo could help older adults with clinical depression，MNT,28，Sep,2015
Eric J Lenze,et al.Efficacy, safety, and tolerability of augmentation pharmacotherapy with aripiprazole for treatment-resistant depression in late life: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet.27 Sep 2015
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