仅仅做个大便潜血远远不够，一定要联合这个检验！
2018-08-02 宋北 李琦 中国中医科学院西苑医院检验科
转铁蛋白（Tf）主要在肝脏合成，是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运载由消化管吸收的铁和由红细胞降解释放的铁，以TRF-Fe3+的复合物形式进入骨髓中，供成熟红细胞的生成。转铁蛋白在健康人的粪便中几乎不存在，而在消化道出血时存在，此时粪便中血红蛋白(HB)和Tf的比值为5.4:1。
作者：中国中医科学院西苑医院检验科 宋北 李琦
什么是转铁蛋白？
转铁蛋白（Tf）主要在肝脏合成，是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运载由消化管吸收的铁和由红细胞降解释放的铁，以TRF-Fe3+的复合物形式进入骨髓中，供成熟红细胞的生成。转铁蛋白在健康人的粪便中几乎不存在，而在消化道出血时存在，此时粪便中血红蛋白(HB)和Tf的比值为5.4:1。
Tf检测的优势？
目前检验科采用双抗夹心法检测粪便Tf，将Tf作为抗原，与试纸上预置的抗Tf抗体发生免疫反应而出现条带变化，以判断是否存在出血。
该方法的优点为:
1、特异性强：只针对人Tf，与动物Tf没有交叉。
2、不受饮食、药物等因素的干扰。
检测粪便Tf的临床意义？
Tf在粪便中的稳定性高于HB，Tf具有消化道出血的特异性和对抗细菌分解的稳定性且灵敏度较高（40ng/ml-400ug/ml），是检测消化道出血的良好指标。Tf阳性常见于消化道溃疡、IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%203" target="_blank">胃炎、消化道结核病、溃疡性结肠炎、结肠息肉和消化道肿瘤等疾病。
单独检测便潜血（FOB）的缺陷?
FOB检测灵敏度高但线性范围较窄（200ng/ml-2000ng/ml），而且FOB易出现假阴性结果，原因如下：
1、若上消化道出血经过消化道酶降解或者消化已不具有原来的免疫抗原性。
2、过量的大出血而致使反应体系中抗原过剩出现后带现象（HOOK效应）。
3、病人的HB的抗原与单克隆抗体不匹配等。
便潜血（FOB）和Tf联合检测的优势？
约10%的病例呈现Tf较低的现象，如：遗传性无Tf血症、各种恶性疾病、炎症为主的多种疾病，均可导致Tf值低下。粪便中HB和Tf的比值为5.4:1，虽然Tf性质稳定，但若是出血量少，达不到其检测下线，可出现假阴性结果。FOB和Tf同时检测，其中一项检测出为阳性即为阳性，这样可以起到优势互补的作用，检出率较单项检测法更高，可有效降低假阴性结果。
OB试验与Tf试验不符时怎么判断？
若二者均为阴性，则说明消化道没有出血或出血量极少并没有达到二者的检测下限；若二者皆为阳性，则提示患者有消化道出血；若Tf阳性、OB阴性，则说明患者可能有上消化道出血，Tf灵敏度较HB高，故其出现阳性结果；反之，说明患者可能发生下消化道微量出血，Tf含量低于检测下限，或因Tf主要存在人体血浆中，若患者本身血浆中Tf含量较低，那么消化道若有少量出血，Tf也可能出现阴性结果。
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