加载中........
×

乳腺癌对侧预防性切除是否过度?

2012-11-30 我要评论0

       根据一项在美国癌症登记处的调查结果显示:接受对侧预防性乳房切除术的早期乳腺癌患者妇女中,有90%是对复发“非常担心”的。

       这样的担心似乎会影响对手术形式的决定,因为约80%的女性有双乳切除手术,其实“对侧患病的风险非常低。”密歇根大学的全科医学的副教授Sarah T. Hawley这样认为,“担心复发会对接受对侧预防性乳房切除术有很大的影响,虽然这个措施还没有减少复发的风险” 她说。

        Hawley 教授的研究发现将于11月30日至12月1日举办的美国临床肿瘤协会高质量护理研讨会上报告。

       研究人员收集2005至2007年登记在底特律和洛杉矶患有乳腺癌的妇女的SEER数据,在调查的1446名妇女中,有101(7.4%)接受了对侧预防性乳房切除术。

       但是,101名患者中只有大约五分之一的人符合临床指南建议的对侧预防性乳房切除术(一个强大的家族史和/或基因测试结果阳性)。另外的五分之四人群是不具有这些临床适应症的,这意味着大部分的对侧预防性乳房切除术患者可能过度治疗了。

       在一般人群中诊断出患有乳腺癌的妇女,对侧乳房再发癌症的风险小于1%,根据美国临床肿瘤学会(ASCO)的数据。在乳腺癌家族史的妇女中,对侧复发的风险较高,在10%至15%,来自西北大学Robert H. Lurie综合癌症中心的Jyoti Patel教授表示如果一个女人也有BRCA1或BRCA2基因突变,风险增加的更多,她解释说。

        Patel教授 指出,许多妇女不仅担心和害怕复发,同时也担心她们对侧乳房的终身监测。

       Hawley 教授补充说,减少复发风险的误解可以在一个妇女决定手术的时候发挥重要作用。

       “我们的研究结果表明,有些妇女作出的决定是根据她们对侧预防性乳房切除术的能力的误解,认为这样可以减少局部复发癌症的风险”她在一份新闻稿中说。 “在日常实践中,这意味着医生需要了解担心癌症复发对于病人决策的重要影响,可能更需要对患者进行癌症复发风险和再发癌症的正是风险的教育和安慰。

手术选择的相关性

       Hawley 教授和他的同事们最初接受调查的新诊断乳腺癌的2245名妇女,约1525名患者4年后接受了再次的调查。这些妇女接受了乳房肿瘤切除术,单侧乳房切除术或对侧预防性乳房切除术。他们的研究中,研究人员纳入了在第二次调查没有复发的1446名妇女的数据。

       他们还研究了家族病史,遗传测试结果,对复发的担心,来确定她们需要接受对侧预防性乳房切除术的程度。

       对侧预防性乳房切除术的患者比单侧乳房切除术的患者,分别为1.76倍的可能有1个一级亲属患乳腺癌和4.40倍可能有2个或多个这样的亲戚(P < 0.001)。

       对侧预防性乳房切除术的患者可能10.61倍的比例比单侧乳房切除术的患者测试突变阳性(P <0.001)。

       但是,“担心”与选择手术也有统计学意义的关联。对侧预防性乳房切除术的患者分别为2.2倍更有可能比单侧乳房切除术的患者有更多的对复发的担心(P <0.05)。

       编译自:Worry Spurs Double Mastectomy in the US. Medscape,Nov 27, 2012



小提示:78%用户已下载梅斯医学APP,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载APP

只有APP中用户,且经认证才能发表评论!马上下载

web对话