加载中........
×

右侧肾上腺区肿瘤!

2018/8/29 作者:佚名   来源:影像园 我要评论0
Tags: 右侧  肾上腺区  肿瘤  

【所属科室】

内分泌科

【基本资料】

患者,男性,60岁

【主诉】

头晕头痛1年余,体检发现右侧肾上腺肿物2周

【现病史】

1年前无明显诱因出现阵发性头晕头痛,伴胸闷、胸痛,伴恶心,全身大汗、四肢发凉,就诊于当地医院,诊断为心律不齐,口服控制心率服药,此后上述症状偶有发作,性质同前,测血压最高达200/130mmHg。2周前于当地医院行CT检查,发现右肾上腺囊实性占位。

【影像图片】













【讨论】

评论:右侧肾上腺区混杂密度团块影,密度不均匀,其内可见多发片状低密度影,病变边界清楚,邻近组织及下腔静脉略受压,增强扫描病变明显不均匀强化,其内低密度区无强化。考虑肾上腺来源囊实性肿瘤,结合高血压病史,考虑嗜铬细胞瘤。
 
【结果】

术中所见:肿瘤位于右侧肾脏内上方,约7x8cm大小,右侧肾上腺未见正常组织,可见肿瘤表面血供丰富,有较多创面渗血,且肿瘤位于腔静脉后方,质韧,与腔静脉后壁黏连紧密。

肉眼所见:(右侧肾上腺巨大肿物)金黄灰褐组织一块,7x4x1.2cm,重24.4g,局灶呈结节状,结节大小3x2x1.5cm,切面金黄,实性,质软

病理诊断:(右侧肾上腺巨大肿物)肾上腺嗜铬细胞瘤,肿瘤浸润包膜,周围脂肪组织内未见浸润。
 
【病例小结】

病因病理

本病以20~40岁最多见,儿童少见,多数为单侧,约有10%为双侧,少数可多发。绝大多数为良性,10%~13%为恶性。

嗜铬细胞瘤多起源于肾上腺髓质内成熟的神经嵴细胞(嗜铬细胞),亦可源于沿交感神经节、副交感神经节链任何部位的嗜铬组织。虽然嗜铬细胞瘤80~90%位于肾上腺,亦可见于腹膜后(腹主动脉前、腰椎旁,胰头,肾门,主动脉旁嗜铬体),少数见于胸腔纵隔内,肝门甚至膀胱。嗜铬细胞瘤分泌过多的儿茶酚胺,病理上嗜铬细胞瘤常较大,易发生坏死囊变和出血。嗜铬细胞瘤常并发于结节硬化,神经纤维瘤病和VonHippele-Lindau综合征。

临床表现

少数病例临床上可无症状,典型的临床表现为阵发J陛高血压、头痛、心悸、焦虑和代谢紊乱等。

化验检查:血浆或尿儿茶酚胺、24小时尿3-甲氧基、4-羟基杏仁酸均明显增高。

影像学表现

平片:仅在肿瘤相当大时才能在。肾上腺区显示软组织密度肿块影。

CT:表现为肾上腺的圆形或椭圆形肿块。一般较大,直径常大于3cm。肿瘤常因坏死出血而密度不均。钙化较少见。增强扫描肿瘤实体部分明显强化,其内低密度区无强化。



小提示:78%用户已下载梅斯医学APP,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载APP

只有APP中用户,且经认证才能发表评论!马上下载

web对话