盘点：2019年9月Gastroenterology研究精选
2019-09-02 MedSci MedSci原创
2019年9月Gastroenterology研究精选
【1】结肠腺瘤漏诊相关因素研究
研究发现，右侧位置不是腺瘤漏诊的独立危险因素(与左侧相比优势比[OR]：0.94)。与≤5 mm腺瘤相比，6-9mm腺瘤漏诊的OR值为0.62，≥10 mm腺瘤的漏诊OR值为0.51。与有蒂腺瘤相比，无蒂腺瘤(OR：1.82)和扁平腺瘤(OR：2.47)更容易漏诊。组织学特征与漏诊腺瘤 (高级上皮内瘤样腺瘤OR：0.68；无柄锯齿状腺瘤OR：0.87) 不相关。男性每次结肠镜检查的腺瘤数目(1.27)高于女性(0.86)。男性腺瘤漏诊率低于女性(男性漏诊腺瘤的OR：0.73)。
【2】A-V15是HCV3型患者索非布韦治疗响应低的重要原因
索非布韦是一种常用的丙型肝炎病毒(HCV)聚合酶的泛基因型抑制剂，对多种慢性HCV感染有效，但HCV3型患者使用索非布韦的效果较其他基因型较差。研究人员收集了来自英国国家卫生服务计划的数据，以考察与索非布韦治疗失败相关的病毒因素。
研究人员发现HCV基因型3a患者NS5B聚合酶氨基酸150丙氨酸（A）替换为缬氨酸（V），在42%的患者中观察到150位点的V，导致对索非布韦的治疗响应降低。在使用含索非布韦的方案治疗的患者中，A-V150变异体与使用索非布韦和利巴韦林治疗的反应减少有关。在326例V150患者中，71%的患者获得了持续的病毒学反应，而A150为88%。细胞模型中， V150是病毒治疗敏感性下降了7倍。研究发现，另一种罕见突变，即谷氨酸(E)206，显著降低了对索非布韦的敏感性(8.34倍)，而V 150合并E 206可降低了病毒对索非布韦的反应35.77倍。
【3】泮托拉唑治疗长期安全性研究
质子泵抑制剂(PPIs)是治疗胃酸相关疾病的有效药物。这类药物在短期内耐受性很好，但长期治疗与观察性研究中药物相关不良事件率较高。
17598名稳定的心血管病和周围动脉疾病患者参与本次研究，随机分为服用泮托拉唑(每日40 mg，n=8791)或安慰剂组(n=8807)。参与者同时进行二次分组，分别服用利伐沙班 (2.5mg，每日2次)与阿司匹林(100mg，每日一次)、利伐沙班 (每天5mg，每天两次)或单独服用阿司匹林(100mg)。研究人员每6个月收集一次关于肺炎、艰难梭菌感染、其他肠道感染、骨折、胃萎缩、慢性肾脏疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、痴呆、心血管疾病、癌症、住院和全因死亡的数据。随访时间中位数为3.01年，总计随访53152患者年。除肠道感染外，泮托拉唑组与安慰剂组在安全事件上无显著性差异(安慰剂组1.4% vs 1.0%，OR=1.33)。在所有其他安全结果中，除艰难梭状杆菌感染外，其他组间的比例相似，泮托拉唑出现13例艰难梭状杆菌感染。
【4】PDE5抑制剂有助于降低男性CRC风险
研究期间共有4823名患者接受PDE5抑制剂处方；对于接受PDE5抑制剂的男性患者，CRC的发生率为2.64/1000人-年，而未接受人群为4.46/1000人-年。PDE5抑制剂使用与CRC风险之间存在显著负相关（调整HR=0.65），CRC风险降低与PDE5抑制剂累积剂量增加相关（p=.003）。与早期CRC相比（调整HR=0.70），PDE5抑制剂与晚期CRC风险的降低相关（调整HR=0.61），但差异不显著。
【5】炎症性肠病相关环境因素研究
研究人员对71个与生活方式和卫生、手术、药物接触、饮食、微生物和疫苗接种有关的环境因素进行了53次荟萃分析，并对183项评估进行了检验。我们确定了9个增加IBD风险的因素：吸烟（CD）、城市生活（CD和IBD）、阑尾切除术（CD）、扁桃体切除术（CD）、抗生素暴露（IBD）、口服避孕药（IBD）、软饮料消费（UC）、维生素D缺乏（IBD）和非幽门螺杆菌样肠肝螺旋杆菌（IBD）。我们确定了7个降低IBD风险的因素：体力活动（CD）、母乳喂养（IBD）、亲子同床（CD）、喝茶（UC）、高水平叶酸（IBD）、高水平维生素D（CD）、幽门螺杆菌感染（CD、UC和IBD）。所有这些流行病学证据都具有高到中等强度的，研究人员确定了另外11个与风险增加相关的因素和16个与风险降低相关的因素，但可信度较低。
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