特朗普医疗保健行动的关键问题与答案
2017-10-15 MedSci MedSci原创
唐纳德·特朗普总统停止支付主要的"奥巴马"补贴的举动将会增加许多购买自身健康保险的消费者的成本，并使已经复杂的系统对每个人都具有挑战性。专家说，后果将取决于你赚多少钱，你住的州，以及其他因素。总的来说，特朗普的决定将使《平价医疗法案》(Affordable Care Act)的覆盖面变得不那么安全，因为更多的保险公司可能会因为他们的财务损失增加而退出。所有这些将在几周后的11月1日签署生效。以下是
唐纳德·特朗普总统停止支付主要的"奥巴马"补贴的举动将会增加许多购买自身健康保险的消费者的成本，并使已经复杂的系统对每个人都具有挑战性。
专家说，后果将取决于你赚多少钱，你住的州，以及其他因素。
总的来说，特朗普的决定将使《平价医疗法案》(Affordable Care Act)的覆盖面变得不那么安全，因为更多的保险公司可能会因为他们的财务损失增加而退出。
所有这些将在几周后的11月1日签署生效。
以下是一些问题和答案，供国家监管机构，保险业主，消费者群体和数字权力机构试图分析潜在的影响：
问：特朗普到底做了什么，为什么？
答：特朗普表示，他将立即停止支付奥巴马医保法的成本分担补贴，该补贴将补偿保险公司减少对收入不高的人的补贴和免赔额。
由于有关医疗法律措辞的党派之争，这些补贴在法律上是不合理的。
该法律要求保险公司降低低收入人群的成本，并规定政府必须补偿这些公司。但共和党和特朗普政府表示，这项法律未能包括国会拨款，这是美国宪法规定的在联邦资金投入之前必须支付的具体指令。
这场纠纷已经持续多年，政府还在继续每月支付款项。
特朗普数月来一直威胁要停止支付。显然，他决定把事情搞清楚，迫使国会民主党人就一项新的医保法进行谈判。
问：有多少人受益于这些补贴？
答：据估计，在大约900万到1000万人的医疗保险市场上，约有60%的人通过医疗保险市场注册，有资格获得降低费用和免赔额，个人可以获得约3万美元。
问：这是否意味着他们得不到帮助？
答：不是。保险公司在法律上有义务提供折扣，如果政府不偿还这些折扣，公司预计将提高保费。
在一些州，监管机构允许保险公司在2018年提高保费，因为特朗普的政策。其他州有应急计划。
还有另一个问题："奥巴马医改"也补贴每个月的保费，而不仅仅是付款和免赔额。
因此，获得保费补贴的人在很大程度上将免受这些补贴的影响。
问：那些在"奥巴马医改"市场之外购买个人健康保险的人，在没有得到ACA帮助的情况如何？
A：这就是它变得棘手的地方。
许多这些"非市场"的顾客都是稳健的中产阶级，不具备经济资助的资格，所以他们很有可能面临巨大的打击。
无党派的凯撒家庭基金会的拉里·莱维特说，这取决于他们住在哪里。
在一些州，监管机构指示保险公司将潜在利率上调仅限于在ACA市场上出售的计划。未获补贴的消费者将在这些州得到保护。
然而，在其他州，他们可能会受到冲击。
在接下来的几周里，将会有一个清晰的赢家和输家的画面。
问：特朗普说，这笔钱是救助。对保险公司有什么影响？
答：全国保险协会(National Association of Insurance委员)估计，特朗普立即取消每月的支付将给保险公司带来大约10亿美元的损失。现在没有办法在几个月的时间里提高保险费来弥补这一点。
代表国家监管机构的无党派组织称，特朗普的命令只会给已经摇摇欲坠的市场带来更多的破坏。
咨询公司Avalere Health的伊丽莎白o卡彭特(Elizabeth Carpenter)表示，如果他们无法找出弥补损失的方法，更多的保险公司可能会退出。美国大约一半的县明年将只有一个ACA保险公司。
问：有什么办法可以解决这个问题吗？
答：国会可以拨款，迅速消除法律上的疑虑。或者，法院可能会对特朗普的命令提出异议，以考虑州检察长提出的反对意见。
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可以借鉴.学习了.谢谢.
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