加载中........
×

国际方案中国智造 郭燕红点赞“双提升”上海名片

2018-7-19 作者:马晓蓓   来源:健康界 我要评论0

上海中山医院内镜中心诊疗量位列世界第一,且国际首创多项技术;上海瑞金医院乳腺癌多学科诊疗团队,接诊患者五年生存率为92.9%,临床疗效达国际一流水平……上海医疗技术涌现出的诸多“国际领先”,给国家卫健委医政医管局副局长郭燕红留下了深刻印象。

7月19日,在“医疗技术能力与医疗质量水平双提升”上海主题新闻发布会上,郭燕红为“双提升”上海名片,频频点赞。

我国“双提升”成效显着

十八大以来,国家卫健委通过强化制度保障、健全规范标准、完善质控体系、科学精细指导和推进质量公开等具体举措,提升医疗质量管理的科学化、专业化和精细化水平,推动医疗质量持续改进。郭燕红在会上表示,在政府主导、行业推动和医务人员的不懈努力下,我国医疗技术能力和医疗质量水平显着提升。

值得一提的是,“十二五”期间,通过国家临床重点专科建设项目的带动,我国产生了一批达到国际先进水平,在国际上具有示范和带动作用的优势医疗技术。据统计,各专科共开展新技术、新业务1.2万余项,申请各类专利达到7700多项。

随着医疗技术的进步,内镜、介入、腔镜等微创手术方法广泛应用于临床,日间手术广泛开展,我国医疗服务效率稳步提高。郭燕红表示,目前,全国一半以上的三级医院开展了日间手术,手术量占择期手术比例提高至12.8%,1340家医疗机构设置了日间病房。她特别提及,作为国内最早开展日间手术的地区之一,上海市三级医院平均住院日6.4天,明显低于全国平均水平。以仁济医院为例,仅占全院6.2%手术床位的日间病房,2017年手术量达35125人次,占全院择期手术量的42.84%,其中III、IV级手术比重为56.5%。

“双提升”上海亮名片

目前,全国一半以上的三级医院开展了日间手术,手术量占择期手术比例提高至12.8%,1340家医疗机构设置了日间病房。其中,上海市是国内最早开展日间手术的地区之一,经过持续不断的努力,目前全市三级医院平均住院日6.4天,明显低于全国平均水平。

据上海市卫计委副主任闻大翔介绍,上海坚持以项目为形式,推动学科和专科能力建设。20世纪90年代,在国内率先启动重点学科建设计划;从2001年起,选拔建设了35个临床医学中心;随后陆续开展了临床重点专科、重点学科、重中之重等学科建设工作。

通过多年建设,上海市医疗技术能力提升成效明显,临床医学等11个一级学科排名位于全国前列,血液病学、内分泌学等16个优势学科在全国处于领先地位,25家单位获得163个国家临床重点专科建设项目,涌现出了一批具有国际影响力的专科团队和技术。

临床技术能力也直接带动了技术创新能力的显着提升。闻大翔介绍,“十二五”期间,上海市共获得国家科技奖38项,占全国卫生系统该奖项的28.3%;肿瘤免疫与癌基因组学等领域达到国际先进水平,适用于腔内治疗的主动脉新分型、多项靶向microRNA的体内干预治疗等技术均为国际上首次提出;培育出了包括心内科、神经外科、内分泌科、血液科、肝肿瘤外科、口腔科等领域34名两院院士,基本覆盖主要临床专业。

医疗质控全国领先

早在1985年,上海便在全国率先探索组建质控中心,逐步形成了“行政支持、专家管理”的专业质量管理模式,至今已在市级层面共设立了61个专业的医疗质量控制中心,基本实现专业全覆盖;在区级层面,16个区建立了近400个质控小组。由此,构建起了涵盖临床、医技和管理三大门类、“横向到边,纵向到底”的市区两级医疗质量控制体系。

2012年,上海在国内率先成立了专门从事质控中心管理和服务的事务性机构,形成了“行政部门-事务中心-质控中心”的组织管理构架,对各个质控中心的统筹协调能力明显增强。作为上海市医疗质量控制管理事务中心主任,谭申生介绍该中心精细化和规范化管理。

该中心根据《医疗质量管理办法》和《医院等级评审标准》等文件,出台了《上海市医疗质控中心工作清单》,明确了每个质控中心的“规定动作”,实现精细化管理; 在规范化管理方面,中心出台了《上海市医疗质量控制中心管理办法》和《上海市医疗质控中心工作考核管理办法》,以此为依据,对质控中心进行模块化管理,即“设置、运行、考核、保障”这四个大模块,引导形成良性竞争态势。

凭借医疗技术和医疗质量的双重支撑,上海市医疗机构2017年门急诊量2.73亿人次、出院人数419.73万人、手术服务230.00万人次;三级医院平均住院日6.4天,处于国内领先水平(全国为9.8天);三级医院收治的住院患者中39.29%为非上海常住居民,是国内患者流入最多的城市。上述成果最终体现在上海市民健康水平的不断改善上,户籍人口平均期望寿命83.37岁,常住人口孕产妇死亡率3.01/10万,常住人口婴儿死亡率3.71‰,三大指标连续十多年保持世界发达国家或地区的先进水平,并居于全国领先水平。

会上,上海交通大学医学院附属瑞金医院(下称瑞金医院)院长瞿介明、复旦大学附属中山医院(下称中山医院)院长樊嘉、上海交通大学医学院附属仁济医院院长(下称仁济医院)李卫平、复旦大学附属华山医院(下称华山医院)院长丁强、上海交通大学医学院附属儿童医学中心(下称儿中心)院长江忠仪、复旦大学附属儿科医院(下称儿科医院)院长黄国英,分别介绍了各医院医疗技术和医疗质量双提升的有关情况。

破解医学世界难题

肝移植由于技术难度极高,一直被喻为外科领域的皇冠,而小儿活体肝移植则被称为皇冠上的明珠。仁济医院肝脏外科于2006年开始致力于小儿活体肝移植的探索,经过十余年的拼搏、创新,该学科已成为国内成长最迅速的学科之一。2017年,肝胆外科实施小儿肝移植术442例,占全国总数的68%;累计实施小儿肝移植术1424例,占全国总数42%;年手术量连续七年位列世界单中心医疗体第一;术后1年和5年生存率分别为91.0%和89.3%,优于欧美国家顶尖移植中心的86.9%和80.9%,处于国际领先水平。

华山医院神经外科是亚太地区临床规模最大的神经外科诊疗中心,中国工程院院士周良辅作为学科带头人,带领团队在外科术式和脑科学领域不断突破,在临床规模上跻身全球前列。近年来“颅内外脑血流重建术”的创新,使我国难治性动脉瘤治愈率达96%,远高于发达国家平均水平。

2017年,儿中心和儿科医院获批成为国家儿童医学中心。儿中心小儿心血管专业是全球最大的小儿先心诊治中心之一,先后开拓性地攻克了深低温体外循环技术、大血管转位手术、全反心手术等一系列高难度关键技术,并获得三项国家科技进步奖。目前,儿中心年心脏直视手术超3700例,复杂先心手术占比超过60%,手术总成功率大于98%。欧洲心脏中心数据“气泡图”显示,儿中心先心诊治规模、技术、质量均已接近或超过欧美同行先进水平。

2008年,儿科医院率先建立国内领先、符合国际先进理念的“院前评估-院际转运-急诊-新生儿重症监护室”新生儿救治网络。作为华东地区最大的新生儿院前转运中心,同是代表中国新生儿危重病救治和转运最高能力的标杆中心,该院16年来共计转运危重新生儿病人近万余例,承担上海9个区的常规转运工作,并辐射华东地区乃至全国。

上海指南走向国际

在21世纪初评选新中国对世界医学的八大贡献中,瑞金医院占有其中之二。其一是20世纪50年代,因成功救治严重烧伤面积达89.3%钢铁工人邱财康,打破了当时国际上“烧伤总面积超过80%无法治愈”的定论而蜚声国内外,而指导大面积烧伤补液的“瑞金公式”作为经典规范沿用在全球范围内沿用至今;其二是王振义、陈竺、陈赛娟院士团队攻克急性早幼粒细胞性白血病,“上海方案”已成为国际公认的规范治疗手段,王振义院士无偿将全反式维甲酸这一药物向全球公布,如今全世界每位急性早幼粒细胞性白血病人,都吃得起这一白血病治疗药物,而该团队倡导的肿瘤诱导分化疗法,也成为攻克肿瘤的新型武器。

中山医院院长、中国科学院院士樊嘉,带领团队提出了肝癌肝移植的“上海-复旦标准”,将单发肿瘤直径提高至9厘米,使适合肝移植适应证的肝癌人群扩大约40%,按此标准进行肝移植的肝癌病人5年生存率接近80%,与米兰标准相当。樊嘉团队率先提出肝癌肝移植术后转移复发的综合防治策略,包括以雷帕霉素为基础的免疫抑制方案等,并被国内外25家肝移植中心推广应用,使超过米兰标准的肝癌病人肝移植术后2年生存率提高26.7%。

此外,国际多项内镜手术指南规范由中山医院内镜中心团队起草制定,国际内镜诊疗接轨“中山标准”;由中山医院结直肠癌诊疗中心牵头,欧美等国顶尖结直肠肿瘤领域专家共同讨论,制定了结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南的国际版,“中山标准”走向国际。

研发实现中国“智造”

中山医院心血管团队在中国科学院院士葛均波带领下,主持研制了国际首个可降解涂层药物洗脱支架,使致死性支架内血栓形成发生率降低了近50%。该新型冠脉支架在国内市场占有率已达22%,平均每年超过10万例冠心病患者获益,获得国家技术发明奖二等奖。同时,该院肝肿瘤团队历经9年攻关在肝癌早诊早治、预测复发转移技术上有两项重大研发成果,并均拥有完全自主知识产权。miRNA试剂盒可准确地诊断早期肝癌,灵敏度和特异性均达80%以上,预期将我国肝癌患者5年生存率,从目前的7%提升至20%-30%。

探究瑞金医院内分泌团队的“创新密码”,不得不提中国工程院院士宁光主张的“三个一”,即“一个研究”让科研赋能医疗,“一篇文章”让中国经验世界分享,“一个产品”让老百姓获得实惠感。如今,瑞金医院建立了国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)项目,提倡“一个中心,一站服务,一个标准”,通过标准化布局及设施,统一院内外诊疗流程,创新代谢一体机,构建数字化网络平台。截至2018年6月底,全国已有301家医院报名加入,110家代谢中心已经开业,覆盖全国30个省市自治区,管理3.5万名患者,这是首次尝试打造覆盖全国的在线整合式诊疗一体化、标准化及规范化的慢病全程管理模式。



小提示:78%用户已下载梅斯医学APP,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载APP

只有APP中用户,且经认证才能发表评论!马上下载

web对话