JACC：关于经导管主动脉瓣血栓形成，你了解多少？
2016-11-12 MedSci MedSci原创
目前，关于经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后的经导管心脏瓣膜（THV）血栓形成的发生率，临床意义以及易感因素的数据都是有限的。来自丹麦的研究人员通过对比度增强的多层CT（MDCT）评估了TAVR后THV血栓形成的发生率，潜在预测因子和临床意义。在460例连续接受Edwards Sapien XT或Sapien 3 (Edwards Lifesciences, Irvine, Calif
目前，关于经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后心脏瓣膜（THV）血栓形成的发生率，临床意义以及易感因素的数据都是有限的。
来自丹麦的研究人员通过对比增强多排螺旋CT（MDCT）评估了TAVR后THV血栓形成的发生率，潜在预测因子和临床意义。
在460例连续使用Edwards Sapien XT或Sapien 3 (Edwards Lifesciences, Irvine, California)THV 进行TAVR的患者中，405例患者（88％）在TAVR术后1〜3个月时接受MDCT和经胸和经食管超声心动图评估。MDCT扫描用于评估指示THV血栓形成的低密度瓣叶增厚情况。
在405例患者中，28例（7％）患者通过MDCT验证了THV血栓形成。共有23例患者有亚临床THV血栓形成，5例(18%)患者则出现临床显性阻塞性THV血栓形成。Edwards Sapien XT和Sapien 3 THV在血栓形成风险方面无差异（8％ vs 6％；p=0.42）。未接受华法林治疗患者的THV血栓风险高于接受华法林的患者（10.7％ vs 1.8％；风险比[RR]：6.09；95％置信区间[CI]：1.86至19.84）。较大的THV与THV血栓形成的风险增加相关（p=0.03）。在多变量分析中，29-mm THV（RR：2.89；95％CI：1.44至5.80）和TAVR后未进行华法林治疗（RR：5.46；95％CI：1.68至17.7）可独立预测THV血栓形成。通过随访经食管超声心动图和MDCT记录数据表明，85％的患者通过华法林治疗有效地逆转了THV血栓形成，并将THV功能正常化。
这项大型研究中THV血栓形成的发生率为7％。较大的THV可能诱发THV血栓形成，而用华法林治疗似乎具有保护作用。
原始出处：
Nicolaj C. Hansson,Erik L. Grove,Henning R. Andersen,et al. Transcatheter Aortic Valve Thrombosis: Incidence, Predisposing Factors, and Clinical Implications. J Am Coll Cardiol. 2016;68:2059-2069.
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