BMJ研究新闻：转移性前列腺癌治疗时手术去势治疗较药物治疗的副作用少
2015-12-24 MedSci MedSci原创
据发表于JAMA Oncology的一项新的研究发现，对于转移性前列腺癌患者，与睾丸切除术相比，药物去势治疗的副作用发生率较高。
据发表于JAMA Oncology的一项新的研究发现，对于转移性前列腺癌患者，与睾丸切除术相比，药物去势治疗的副作用发生率较高。
雄激素剥夺疗法是治疗前列腺癌的主流疗法，可通过手术或促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）的药物来实现。近年来，由于治疗痛苦较小，对患者的外观和心理影响也较小，药物去势很大程度上取代了睾丸切除术。
研究共纳入了3295名转移性前列腺癌患者（1995-2009年），研究人员对比了GnRHa与双侧睾丸切除术治疗的副作用。其中87%（2866名）患者接受了药物治疗，而13%（429名）的患者接受了睾丸切除术治疗。
结果发现，与接受药物去势治疗的患者相比，接受手术去势治疗的患者其骨折、外周动脉疾病以及心脏相关的并发症的发生风险较低。两种治疗方法在糖尿病和认知障碍方面的差异无统计学意义。
接受GnRHa 35个月及以上治疗的患者骨折、外周动脉疾病、静脉血栓栓塞症、心脏相关的并发症以及糖尿病的发生风险最大。
在一篇社论中，Johann de Bono及其合著者指出，该研究存在很多优势，但是也存在着一定的局限性。研究中行睾丸切除术的患者数量相对较少，而且观察性研究中偏倚也较大。
然而，他们补充说，“尽管该研究为回顾性研究，但是像这样的研究仍是十分重要的，因为这样的研究提高了对这些问题的认识。因为现在转移性前列腺癌患者的生存期比以往更长，因此我们有必要尽量减少治疗所带来的有害风险。”
原始出处：
Jacqui Wise. Orchiectomy has fewer adverse effects than chemical castration for metastatic prostate cancer. BMJ 2015; 351 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h6966.
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